酒精中毒的體格檢查做哪些
酒精中毒需進(jìn)行神經(jīng)系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統及代謝相關(guān)檢查。體格檢查項目主要包括意識狀態(tài)評估、血壓脈搏監測、呼吸功能檢查、腹部觸診及血糖電解質(zhì)檢測。
1、意識評估：
通過(guò)格拉斯哥昏迷量表評估患者意識障礙程度，觀(guān)察瞳孔對光反射及眼球運動(dòng)。酒精中毒可表現為嗜睡、昏睡或昏迷，需鑒別是否合并顱腦損傷。重度中毒可能出現針尖樣瞳孔或瞳孔散大，提示延髓受累或腦疝風(fēng)險。
2、循環(huán)監測：
測量臥位與立位血壓，酒精可致外周血管擴張引發(fā)體位性低血壓。持續監測心率心律，急性中毒常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，嚴重者可出現心律失常。皮膚濕冷、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)提示循環(huán)衰竭。
3、呼吸檢查：
觀(guān)察呼吸頻率與節律，深度中毒易發(fā)生呼吸抑制，呼吸頻率低于8次/分鐘需緊急干預。聽(tīng)診肺部判斷有無(wú)吸入性肺炎體征，酒精中毒者嘔吐物誤吸風(fēng)險顯著(zhù)增高。監測指脈氧飽和度評估氧合狀態(tài)。
4、腹部觸診：
重點(diǎn)檢查肝臟大小與壓痛，長(cháng)期酗酒者可能觸及腫大肝臟。評估有無(wú)胰腺炎體征如左上腹肌緊張、反跳痛。腸鳴音減弱提示可能合并麻痹性腸梗阻，劇烈腹痛需排除消化道穿孔。
5、代謝篩查：
快速血糖檢測排除低血糖昏迷，酒精抑制糖異生易致血糖下降。電解質(zhì)檢查關(guān)注血鉀水平，嘔吐可能引發(fā)低鉀血癥。重度中毒需檢測動(dòng)脈血氣，代謝性酸中毒常見(jiàn)于合并酮癥或乳酸酸中毒。
酒精中毒患者應保持側臥位預防誤吸，監測期間禁食禁水。清醒后需補充維生素B族尤其是硫胺素，預防韋尼克腦病。建議戒酒期間保持高蛋白飲食促進(jìn)肝細胞修復，適量補充鎂鋅等微量元素?；謴推诳蛇M(jìn)行有氧運動(dòng)改善代謝功能，但需避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。長(cháng)期酗酒者應定期檢查肝功能、血常規及腹部超聲，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)干預。
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