頜下腺腫大需要與哪種疾病鑒別診斷

博禾醫生
頜下腺腫大需與腮腺炎、頜下淋巴結炎、涎石癥、腫瘤性病變及干燥綜合征等疾病鑒別診斷。
腮腺炎分為流行性與化膿性?xún)深?lèi)。流行性腮腺炎由病毒感染引起,表現為雙側腮腺腫痛伴發(fā)熱;化膿性腮腺炎多由細菌感染導致,單側發(fā)病伴膿性分泌物。兩者均需與頜下腺腫大區分,可通過(guò)超聲檢查及病原學(xué)檢測鑒別。治療上病毒性以對癥為主,細菌性需使用抗生素。
頜下淋巴結炎常見(jiàn)于口腔感染擴散,表現為局部硬結伴壓痛,與頜下腺解剖位置重疊。觸診可區分腺體與淋巴結質(zhì)地,超聲顯示淋巴結結構異常。治療需針對原發(fā)感染灶使用抗生素,伴膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流。
頜下腺導管結石占涎石癥的80%,進(jìn)食后腺體腫脹為其特征。CT或超聲可見(jiàn)導管內高密度影,逆行造影能明確結石位置。需與腫瘤性腫大鑒別,結石引起的腫脹呈間歇性。治療包括導管取石、腺體按摩或手術(shù)摘除腺體。
頜下腺腫瘤中多形性腺瘤占60%,惡性腫瘤如腺樣囊性癌需警惕。腫瘤生長(cháng)緩慢、質(zhì)地堅硬,影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變。細針穿刺活檢是鑒別良惡性的金標準。治療根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)切除或放化療。
自身免疫性疾病可累及頜下腺,表現為口干伴腺體彌漫性腫大。血清抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性,唇腺活檢見(jiàn)淋巴細胞浸潤。需與單純性腺體炎癥鑒別。治療以免疫調節為主,配合人工唾液緩解癥狀。
日常需保持口腔衛生,避免辛辣食物刺激腺體。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性病變應定期復查影像。出現持續腫大、質(zhì)地變硬或伴隨面神經(jīng)麻痹時(shí)需立即就醫,排除惡性腫瘤可能。飲水充足有助于預防涎石形成,維生素C缺乏者需補充以防腺體功能退化。
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