骨轉移瘤的綜合治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、藥物治療、介入治療、支持治療。

1、手術(shù)治療：

手術(shù)治療適用于承重骨病理性骨折高風(fēng)險或已發(fā)生骨折的患者，常見(jiàn)術(shù)式包括病灶刮除骨水泥填充、內固定術(shù)、椎體成形術(shù)。手術(shù)能快速緩解疼痛并恢復骨骼穩定性，但需評估患者全身狀況及預期生存期。對于脊柱轉移瘤壓迫神經(jīng)者，減壓手術(shù)可改善神經(jīng)功能。

2、放射治療：

放射治療是緩解骨痛的有效手段，體外放療常用30Gy分10次或8Gy單次照射。立體定向放療對寡轉移灶效果顯著(zhù)。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉移，通過(guò)靶向沉積抑制腫瘤生長(cháng)。放療起效需2-4周，80%患者疼痛可減輕50%以上。

3、藥物治療：

雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸、伊班膦酸可抑制破骨細胞活性，每月靜脈給藥。地諾單抗作為RANKL抑制劑皮下注射。鎮痛藥物按三階梯原則使用，重度疼痛需阿片類(lèi)藥物。靶向治療和內分泌治療根據原發(fā)腫瘤類(lèi)型選擇。

4、介入治療：

經(jīng)皮椎體成形術(shù)向病變椎體注入骨水泥，即刻穩定椎體。射頻消融、冷凍消融通過(guò)物理手段滅活腫瘤。動(dòng)脈栓塞術(shù)減少腫瘤血供，適用于血供豐富的轉移灶。這些微創(chuàng )技術(shù)創(chuàng )傷小，適合體質(zhì)較弱患者。

5、支持治療：

包括營(yíng)養支持改善惡病質(zhì)，康復訓練維持關(guān)節活動(dòng)度，心理疏導緩解焦慮抑郁。矯形支具預防病理性骨折，輪椅助行器輔助活動(dòng)。疼痛管理團隊提供多模式鎮痛，臨終關(guān)懷提高生存質(zhì)量。

骨轉移瘤患者需保證每日1500mg鈣和800IU維生素D攝入，適量進(jìn)行抗阻力訓練維持骨密度。低強度有氧運動(dòng)如游泳可改善心肺功能，太極拳增強平衡能力預防跌倒。避免高鹽飲食及碳酸飲料，戒煙限酒減少骨量流失。定期監測血鈣及腎功能，出現新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復查影像學(xué)。建立多學(xué)科診療團隊，根據原發(fā)腫瘤特性、轉移灶分布及全身狀況制定個(gè)體化方案，在延長(cháng)生存期的同時(shí)最大限度保障生活質(zhì)量。