肝右葉結石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺取石、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。肝右葉結石通常由膽汁淤積、膽道感染、代謝異常、寄生蟲(chóng)感染、先天因素等原因引起。

1、藥物溶石：

針對膽固醇性結石可使用熊去氧膽酸等膽汁酸類(lèi)藥物溶解結石，這類(lèi)藥物能改變膽汁成分促進(jìn)結石分解。感染性結石需配合抗生素控制炎癥，常用藥物包括頭孢類(lèi)抗生素和喹諾酮類(lèi)抗生素。藥物治療適用于結石直徑小于1厘米且無(wú)膽管梗阻的患者。

2、體外沖擊波碎石：

通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石擊碎成小顆粒，適用于單發(fā)結石直徑1-2厘米的情況。碎石后需配合利膽藥物促進(jìn)碎石排出，常見(jiàn)不良反應包括局部疼痛和血尿。該方法具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，但結石清除率約為60%-80%。

3、經(jīng)皮肝穿刺取石：

在影像引導下經(jīng)皮膚穿刺肝臟建立通道，用取石籃或膽道鏡取出結石。適用于肝內膽管結石合并膽管擴張的患者，能有效清除膽管分支內的結石。術(shù)后需留置引流管2-4周，可能出現膽汁漏、出血等并發(fā)癥。

4、腹腔鏡手術(shù)：

通過(guò)腹壁小切口置入腹腔鏡器械，切開(kāi)肝內膽管取出結石并放置T管引流。適用于結石局限在肝右葉某一肝段的情況，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后需保持引流管通暢，定期沖洗防止結石殘留。

5、開(kāi)腹手術(shù)：

對于合并肝葉萎縮、膽管狹窄或反復感染的患者，可能需行肝部分切除術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)能徹底清除病灶，但創(chuàng )傷較大恢復期較長(cháng)。術(shù)前需評估肝功能儲備，術(shù)后需密切監測肝功能變化。

肝右葉結石患者日常需保持規律飲食，避免高脂高膽固醇食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁排泄，可食用山楂、玉米須等具有利膽作用的食材。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等有助于改善膽汁循環(huán)，但要避免劇烈運動(dòng)導致腹痛發(fā)作。定期復查超聲監測結石變化，出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。