B超檢查如何區別膽囊結石與膽囊息肉

博禾醫生
B超檢查主要通過(guò)形態(tài)特征、移動(dòng)性、回聲特點(diǎn)、后方聲影及血流信號等五個(gè)方面區別膽囊結石與膽囊息肉。
膽囊結石多呈類(lèi)圓形或橢圓形,邊緣銳利;膽囊息肉多為基底較窄的乳頭狀或桑葚狀突起,部分帶蒂。結石因重力作用常位于膽囊最低處,而息肉位置固定,與膽囊壁相連。
改變體位時(shí)結石可隨重力移動(dòng),這是鑒別核心特征。息肉因與膽囊壁相連無(wú)移動(dòng)性,但帶蒂息肉可能輕微擺動(dòng)。檢查時(shí)要求患者翻身觀(guān)察有助于判斷。
結石表現為強回聲團,后方伴聲影;息肉呈中等或稍高回聲,后方無(wú)聲影。膽固醇性息肉回聲均勻,炎性息肉可能呈現低回聲區合并壁增厚。
結石因鈣鹽沉積導致超聲波完全反射,形成清晰聲影;息肉因組織結構含水分,聲波可部分穿透,通常不產(chǎn)生聲影。但較大息肉(超過(guò)10毫米)可能出現弱聲影。
彩色多普勒顯示息肉基底部可能有血流信號,尤其腺瘤性息肉血流較豐富;結石始終無(wú)血流信號。血流檢測對鑒別腫瘤性息肉價(jià)值更大。
檢查前需空腹8小時(shí)以上保證膽囊充盈,肥胖患者建議采用高頻探頭提高分辨率。發(fā)現膽囊占位應定期復查,直徑超過(guò)10毫米的息肉或合并膽絞痛癥狀需進(jìn)一步做增強CT或磁共振檢查。日常需避免高脂飲食,結石患者可適當增加膳食纖維攝入,息肉患者建議每6-12個(gè)月復查B超監測變化。出現右上腹持續疼痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀應立即就醫。
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