痛風(fēng)都有哪些癥狀

博禾醫生
痛風(fēng)主要表現為關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節、足背、踝關(guān)節等部位。痛風(fēng)發(fā)作通常與高尿酸血癥、嘌呤代謝紊亂、飲酒過(guò)量、外傷刺激等因素有關(guān),可分為急性發(fā)作期和慢性期。
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí),受累關(guān)節會(huì )在數小時(shí)內出現劇烈疼痛,伴隨皮膚發(fā)紅、腫脹和局部溫度升高。疼痛常呈撕裂樣或刀割樣,夜間發(fā)作較多,可能因尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節腔引發(fā)炎癥反應。常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,也可累及足弓、踝關(guān)節、膝關(guān)節等部位。
由于關(guān)節腫脹和疼痛,患者常出現活動(dòng)障礙。急性期可能無(wú)法行走或負重,慢性期可能出現關(guān)節僵硬。長(cháng)期未控制的痛風(fēng)可能導致關(guān)節結構破壞,形成痛風(fēng)石并造成永久性功能障礙。
慢性痛風(fēng)患者可能在耳廓、肘部、手指等部位出現皮下結節,稱(chēng)為痛風(fēng)石。這些結節由尿酸鹽結晶沉積形成,質(zhì)地堅硬,嚴重時(shí)可能導致皮膚破潰并排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可侵蝕骨骼和關(guān)節軟骨,導致畸形。
長(cháng)期高尿酸狀態(tài)可能引發(fā)尿酸性腎結石,表現為腰痛、血尿或排尿困難。部分患者可能出現慢性尿酸鹽腎病,導致夜尿增多、蛋白尿,嚴重時(shí)進(jìn)展為腎功能不全。急性尿酸性腎病較少見(jiàn),但可能突然導致少尿或無(wú)尿。
部分患者在急性發(fā)作期伴隨低熱、乏力、食欲下降等全身反應。嚴重發(fā)作可能誘發(fā)心血管事件,合并高血壓、糖尿病的患者癥狀可能加重。慢性痛風(fēng)患者常合并代謝綜合征,表現為腹型肥胖、血脂異常等。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)或關(guān)節損傷,急性期應臥床休息并抬高患肢。建議定期監測血尿酸水平,慢性期患者需遵醫囑長(cháng)期服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等,急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片或依托考昔片緩解癥狀。出現關(guān)節持續疼痛或腎功能異常時(shí)應及時(shí)就醫。
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