骨折移位了必須要做手術(shù)嗎

博禾醫生
骨折移位是否需手術(shù)取決于移位程度、骨折類(lèi)型及部位,主要處理方式有手法復位固定、切開(kāi)復位內固定、外固定支架固定、保守治療觀(guān)察、功能康復訓練。
輕度移位可通過(guò)閉合手法復位配合石膏或支具固定。適用于兒童青枝骨折、橈骨遠端骨折等穩定性骨折,復位后需定期影像學(xué)復查確認對位情況。
關(guān)節內骨折、開(kāi)放性骨折或移位超過(guò)1/3骨干寬度時(shí)需手術(shù)。采用鋼板螺釘、髓內釘等內固定器材恢復解剖結構,可能與創(chuàng )傷暴力大、骨質(zhì)疏松等病理性因素有關(guān),常伴隨腫脹畸形、異?;顒?dòng)等癥狀。
嚴重粉碎性骨折或伴有軟組織損傷時(shí)適用。通過(guò)體外支架維持骨折穩定,可能與高能量損傷有關(guān),通常表現為多段骨折、皮膚缺損等癥狀。
老年患者輕微移位可考慮功能位愈合。適用于肱骨外科頸骨折等非負重部位,需權衡手術(shù)風(fēng)險與功能需求。
無(wú)論手術(shù)與否均需系統康復。早期進(jìn)行肌肉等長(cháng)收縮預防萎縮,后期逐步增加關(guān)節活動(dòng)度與負重訓練。
骨折后應增加鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉及豆制品促進(jìn)骨痂形成??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免跳躍或負重活動(dòng)。每日進(jìn)行患肢抬高減輕腫脹,定期復查評估愈合進(jìn)度。若出現固定器松動(dòng)、持續疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫。吸煙飲酒可能延緩愈合,建議戒除至少3個(gè)月。
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