腹主動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
腹主動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥主要包括破裂出血、血栓形成、遠端栓塞、鄰近器官壓迫和感染。
腹主動(dòng)脈瘤最危險的并發(fā)癥是瘤體破裂導致大出血。隨著(zhù)瘤體直徑增大,血管壁逐漸變薄,在血壓驟升或外力作用下可能突然破裂。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛伴休克,需緊急手術(shù)修復。未及時(shí)處理死亡率超過(guò)80%。
瘤腔內血流紊亂易形成附壁血栓,血栓可能完全阻塞血管腔導致下肢急性缺血。表現為突發(fā)下肢疼痛、蒼白、無(wú)脈,需通過(guò)取栓手術(shù)或血管旁路術(shù)恢復血流。
瘤腔內脫落的小血栓可隨血流栓塞下肢動(dòng)脈,引起腳趾發(fā)紺、疼痛等藍趾綜合征。嚴重時(shí)導致組織壞死,需抗凝治療或手術(shù)取栓。
巨大動(dòng)脈瘤可能壓迫十二指腸引起梗阻,壓迫輸尿管導致腎積水,壓迫脊柱神經(jīng)引發(fā)腰背痛。通過(guò)CT可明確壓迫部位,嚴重者需手術(shù)解除壓迫。
細菌經(jīng)血流播散可能導致感染性動(dòng)脈瘤,表現為持續發(fā)熱、腰腹痛。需長(cháng)期抗生素治療,感染控制后行手術(shù)切除人工血管置換。
腹主動(dòng)脈瘤患者應嚴格控制血壓,避免劇烈運動(dòng)和腹部外傷。建議戒煙并定期復查超聲監測瘤體變化,直徑超過(guò)5厘米或半年增長(cháng)超過(guò)0.5厘米時(shí)考慮手術(shù)干預。飲食以低鹽低脂為主,適當補充維生素C和蛋白質(zhì)以維持血管彈性。出現突發(fā)腹痛、下肢疼痛或發(fā)熱等癥狀需立即就醫。
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