食道癌晚期臨終前三天的癥狀

博禾醫生
食道癌晚期臨終前三天常見(jiàn)癥狀包括吞咽功能完全喪失、意識模糊、呼吸衰竭、全身衰竭及疼痛加劇。這些癥狀與腫瘤廣泛轉移、多器官功能衰竭密切相關(guān)。
由于腫瘤完全阻塞食道或侵犯喉返神經(jīng),患者無(wú)法吞咽任何食物或液體,甚至唾液也難以咽下。此時(shí)需通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持基礎代謝,口腔護理可緩解黏膜干燥。
代謝紊亂與腦部缺氧導致嗜睡或昏迷,患者可能無(wú)法辨認親友。這與肝功能衰竭引起的血氨升高、腫瘤腦轉移或電解質(zhì)失衡有關(guān),需保持環(huán)境安靜減少刺激。
肺部感染或胸腔積液造成呼吸淺快、潮式呼吸,常伴喉鳴音。腫瘤壓迫氣管或膈神經(jīng)麻痹時(shí)需吸氧處理,但臨終階段以保持舒適體位為主。
極度消瘦伴皮膚濕冷發(fā)紺,肢體末梢出現淤斑。癌細胞全身消耗導致惡病質(zhì),此時(shí)血壓持續下降,心率紊亂,屬于不可逆的生理過(guò)程。
骨轉移或神經(jīng)受壓引發(fā)爆發(fā)性疼痛,即使使用嗎啡類(lèi)鎮痛藥仍可能間歇性加劇。疼痛多位于胸背部,需配合鎮靜藥物實(shí)現終末鎮靜。
此階段應以姑息治療為核心目標,每?jì)尚r(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡,使用加濕器維持呼吸道濕潤。家屬可輕柔按摩患者四肢促進(jìn)血液循環(huán),播放熟悉音樂(lè )幫助穩定情緒。注意觀(guān)察瞳孔變化與呼吸模式,當出現下頜式呼吸或瞳孔散大時(shí)提示生命進(jìn)入最后階段。保持房間光線(xiàn)柔和,避免頻繁移動(dòng)患者,所有護理操作應集中進(jìn)行以減少打擾。
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