濕疹和皮炎的區別主要在于病因、臨床表現及治療方式的不同。濕疹通常與過(guò)敏體質(zhì)、遺傳因素相關(guān)，表現為對稱(chēng)性紅斑、丘疹伴滲出傾向；皮炎多由外界刺激或接觸過(guò)敏原引起，皮損形態(tài)單一且邊界清晰。兩者在治療上均需避免誘因，但濕疹更強調保濕修復，皮炎側重抗炎止癢。

1、病因差異

濕疹發(fā)病主要與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，患者常伴有特應性皮炎或過(guò)敏性鼻炎病史，發(fā)病機制涉及皮膚屏障功能障礙和免疫異常。皮炎多由外部因素直接導致，如接觸洗滌劑、金屬鎳等刺激物，或紫外線(xiàn)、干燥環(huán)境等物理刺激。部分特殊類(lèi)型皮炎如脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染相關(guān)。

2、皮損特點(diǎn)

濕疹皮損呈多形性，急性期可見(jiàn)紅斑基礎上密集針頭大小丘疹、水皰，嚴重時(shí)有糜爛滲出，慢性期表現為皮膚增厚、苔蘚樣變。皮炎皮損形態(tài)相對單一，接觸性皮炎表現為接觸部位境界清楚的紅斑、水腫，神經(jīng)性皮炎則以陣發(fā)性劇癢和扁平丘疹為特征，日光性皮炎僅在曝光區域出現水腫性紅斑。

3、發(fā)病部位

濕疹好發(fā)于四肢屈側、面部等部位，嬰幼兒多見(jiàn)于頭面部，成人常見(jiàn)于肘窩、腘窩。皮炎分布與致病因素相關(guān)，接觸性皮炎局限于接觸部位，如手部接觸染發(fā)劑引發(fā)手部皮炎，脂溢性皮炎集中于頭皮、眉弓等皮脂腺豐富區，淤積性皮炎多發(fā)生在下肢靜脈曲張區域。

4、病程演變

濕疹病程遷延反復，容易慢性化，癥狀時(shí)輕時(shí)重，受精神因素、氣候變化影響明顯。皮炎病程相對短暫，去除致病因素后較快消退，如接觸性皮炎在避免過(guò)敏原后1-2周可痊愈，但反復暴露會(huì )導致慢性化改變。

5、治療側重

濕疹基礎治療需長(cháng)期使用保濕劑如尿素軟膏，急性期可外用糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏，嚴重時(shí)口服抗組胺藥如氯雷他定片。皮炎治療以消除誘因為主，接觸性皮炎需外用爐甘石洗劑，神經(jīng)性皮炎可選用鹵米松乳膏，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。

濕疹和皮炎患者均需避免過(guò)度清潔，洗澡水溫控制在37℃以下，選擇無(wú)皂基沐浴露。穿著(zhù)純棉透氣衣物，室內保持適宜濕度。記錄可疑誘發(fā)因素，如食物、粉塵等。瘙癢劇烈時(shí)可用冷敷代替抓撓，修剪指甲減少皮膚損傷。癥狀持續加重或出現感染跡象時(shí)應及時(shí)就診皮膚科。