隔一天透析一次是不是很?chē)乐亓?/h1>
腎內科編輯
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隔一天透析一次是不是很?chē)乐亓?/h1>
隔一天透析一次通常提示腎功能已進(jìn)入終末期，屬于較嚴重的腎臟替代治療頻率。透析頻率增加主要與殘余腎功能喪失、液體控制困難、毒素蓄積加速等因素相關(guān)。
1、殘余腎功能：
當患者尿量持續減少至每日400毫升以下時(shí)，腎臟清除代謝廢物的能力基本喪失。此時(shí)需通過(guò)增加透析次數替代腎臟功能，每周三次透析才能維持血肌酐在相對安全水平。
2、液體負荷：
終末期腎病患者常伴隨水鈉潴留問(wèn)題。隔日透析可更有效控制血容量，預防急性肺水腫等并發(fā)癥。兩次透析間期體重增長(cháng)超過(guò)干體重的5%時(shí)，必須調整透析頻率。
3、毒素清除：
尿素氮、β2微球蛋白等中分子毒素在體內半衰期較短。高頻透析能更好維持毒素水平穩定，避免出現尿毒癥腦病、心包炎等嚴重并發(fā)癥。
4、電解質(zhì)紊亂：
腎功能衰竭患者易發(fā)生高鉀血癥、代謝性酸中毒。隔日透析可及時(shí)糾正電解質(zhì)失衡，將血鉀濃度控制在5.5mmol/L以下的安全范圍。
5、并發(fā)癥預防：
規律高頻透析能顯著(zhù)降低腎性骨病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的發(fā)生率。同時(shí)可改善貧血癥狀，減少促紅細胞生成素的使用劑量。
透析患者需嚴格限制每日水分攝入在500毫升加尿量以?xún)?，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。適當進(jìn)行抗阻運動(dòng)有助于改善肌肉萎縮，但需避免運動(dòng)后高鉀血癥。定期監測血壓和干體重變化，及時(shí)向主治醫生反饋透析間期不適癥狀。保持動(dòng)靜脈內瘺通暢，預防感染等并發(fā)癥發(fā)生。
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