惡性肺結節的治療方法有哪些

博禾醫生
惡性肺結節的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療。
手術(shù)切除是早期惡性肺結節的首選治療方法,適用于病灶局限且未發(fā)生遠處轉移的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)。手術(shù)方式需根據結節大小、位置及患者肺功能狀況綜合評估,微創(chuàng )胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
立體定向放射治療適用于不能耐受手術(shù)的早期患者,通過(guò)精確定位實(shí)施高劑量照射。對于晚期患者,放療可緩解骨轉移疼痛或腦轉移癥狀。質(zhì)子治療等新技術(shù)能更好保護周?chē)=M織。
含鉑類(lèi)藥物的聯(lián)合化療方案是中晚期患者的基礎治療手段,常用藥物包括順鉑、卡鉑聯(lián)合吉西他濱或多西他賽?;熆煽s小腫瘤體積,控制轉移灶發(fā)展,但可能引起骨髓抑制等不良反應。
針對特定基因突變的靶向藥物能精準抑制腫瘤生長(cháng),如EGFR突變可用厄洛替尼、奧希替尼,ALK重排可用克唑替尼。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間需監測耐藥情況。
PD-1/PD-L1抑制劑通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤細胞,常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗。適用于PD-L1高表達患者,需注意免疫相關(guān)不良反應管理。
惡性肺結節患者治療后需定期復查胸部CT監測復發(fā),保持均衡飲食以維持營(yíng)養狀態(tài),適量有氧運動(dòng)如散步、太極拳可改善肺功能。嚴格戒煙并避免二手煙暴露,注意預防呼吸道感染。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可參加患者互助小組。治療期間出現咳嗽加重、咯血等癥狀應及時(shí)就醫。
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