聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)前檢查哪些項目

博禾醫生
聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)前需完成影像學(xué)檢查、聽(tīng)力測試、神經(jīng)功能評估、實(shí)驗室檢查和心肺功能評估五項核心項目。
頭部核磁共振平掃加增強是確診聽(tīng)神經(jīng)瘤的金標準,可明確腫瘤大小、位置及與腦干的關(guān)系。部分患者需補充顳骨高分辨率CT評估骨質(zhì)破壞情況。特殊情況下可能需進(jìn)行腦血管造影排除血管性病變。
純音測聽(tīng)和言語(yǔ)識別率測試可量化患耳殘余聽(tīng)力,腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位能評估聽(tīng)覺(jué)通路完整性。這些數據對決定是否保留聽(tīng)力功能至關(guān)重要,若患耳聽(tīng)力完全喪失,手術(shù)可能選擇非保留聽(tīng)力的入路方式。
面神經(jīng)肌電圖用于判斷腫瘤與面神經(jīng)的粘連程度,三叉神經(jīng)功能檢查可預測術(shù)后角膜反射異常風(fēng)險。平衡功能檢查包括眼震視圖和姿勢描記,對評估前庭神經(jīng)受累情況有重要價(jià)值。
血常規、凝血功能、肝腎功能等常規術(shù)前檢查必不可少。對于大型腫瘤或合并內分泌異常者,需加做激素水平檢測。中老年患者建議增加糖化血紅蛋白和心肌酶譜篩查。
心電圖和肺功能檢測是全身麻醉的基礎項目,心臟彩超適用于有心血管病史者。動(dòng)脈血氣分析對預測術(shù)后呼吸管理有指導意義,活動(dòng)耐量測試能間接反映心肺儲備功能。
術(shù)前1周需保持低鹽飲食控制血壓,避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤出血。每日進(jìn)行深呼吸訓練提升肺活量,睡眠時(shí)抬高床頭減少顱內靜脈充血。術(shù)后可能出現的平衡障礙可提前進(jìn)行前庭康復訓練,建議家屬陪同參與術(shù)前溝通會(huì )議。術(shù)后恢復期需準備軟質(zhì)食物避免咀嚼過(guò)度刺激傷口,保持術(shù)耳干燥清潔,定期復查聽(tīng)力及面神經(jīng)功能。
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