輸尿管結石碎石后發(fā)燒怎么辦
輸尿管結石碎石后發(fā)燒可通過(guò)抗感染治療、補液降溫、體位調整、觀(guān)察排尿情況及復查影像學(xué)等方式處理，通常由碎石殘留梗阻、尿路感染、術(shù)后炎癥反應、器械操作損傷或機體應激反應等原因引起。
1、抗感染治療：
碎石后發(fā)熱常見(jiàn)于尿路感染，需根據尿培養結果選用敏感抗生素。臨床常用藥物包括喹諾酮類(lèi)、頭孢三代等廣譜抗菌藥，伴有寒戰高熱者需靜脈給藥。治療期間需監測體溫及血常規變化，療程通常持續至癥狀消失后3天。
2、補液降溫：
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需物理降溫配合藥物退熱，建議每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)結石排出。出現脫水癥狀者可靜脈補充電解質(zhì)溶液，同時(shí)記錄24小時(shí)出入量評估體液平衡狀態(tài)。
3、體位調整：
采用健側臥位或半坐臥位減輕患側腎臟壓力，避免碎石顆粒堵塞輸尿管加重感染。術(shù)后48小時(shí)內限制劇烈活動(dòng)，但需每2小時(shí)變換體位預防長(cháng)期臥床相關(guān)并發(fā)癥。
4、觀(guān)察排尿情況：
密切監測尿液顏色、量及排尿疼痛程度，出現肉眼血尿加重或尿量驟減需警惕輸尿管損傷。收集排尿時(shí)過(guò)濾出的碎石顆粒送檢成分分析，為后續預防復發(fā)提供依據。
5、復查影像學(xué)：
發(fā)熱持續超過(guò)72小時(shí)需行泌尿系CT平掃，評估是否存在結石殘留或腎積水。對于合并膿腎的患者，可能需留置雙J管引流或二次手術(shù)處理梗阻病灶。
術(shù)后應保持低鹽低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟及菠菜等高草酸食物攝入，每日飲水均勻分配至全天?？蛇M(jìn)行散步等溫和運動(dòng)促進(jìn)排石，但避免跳躍或震動(dòng)類(lèi)動(dòng)作。注意會(huì )陰部清潔，出現持續發(fā)熱、腰痛加劇或意識改變等嚴重癥狀需立即返院治療。建議術(shù)后1周復查尿常規及腎功能，3個(gè)月后隨訪(fǎng)超聲檢查結石復發(fā)情況。
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