緊張型頭痛的診斷依據是什么 介紹緊張型頭痛的診斷標準

博禾醫生
緊張型頭痛的診斷依據主要包括特征性癥狀、發(fā)作持續時(shí)間及排除其他疾病,診斷標準需符合國際頭痛分類(lèi)第三版要求。緊張型頭痛的診斷標準主要有頭痛特征、疼痛程度、伴隨癥狀、發(fā)作頻率、排除繼發(fā)性頭痛。
診斷要求頭痛呈雙側壓迫感或緊箍感,疼痛性質(zhì)為鈍痛而非搏動(dòng)性,日常體力活動(dòng)不會(huì )加劇癥狀。典型表現為額部、顳部或枕部持續輕中度疼痛,觸診顱周肌肉可能出現壓痛但無(wú)局部紅腫。
疼痛強度需為輕至中度,視覺(jué)模擬評分通常為3-6分,不影響基本生活能力。區別于偏頭痛的劇烈疼痛,患者多描述為持續性的壓迫感或沉重感,服用常規止痛藥物可部分緩解。
發(fā)作時(shí)不伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等自主神經(jīng)癥狀,可能出現輕度畏光或畏聲但不同時(shí)存在。部分患者會(huì )報告頸部僵硬或肩部緊張感,這些癥狀多與顱周肌肉持續性收縮有關(guān)。
偶發(fā)性緊張型頭痛每月發(fā)作少于1天,頻發(fā)性每月1-14天,慢性型每月超過(guò)15天且持續3個(gè)月以上。診斷時(shí)需要詳細記錄頭痛日記,明確發(fā)作天數與持續時(shí)間,慢性型需排除藥物過(guò)量性頭痛。
需通過(guò)神經(jīng)系統檢查、影像學(xué)檢查排除顱內病變、頸椎疾病或全身性疾病導致的頭痛。當出現預警癥狀如突發(fā)劇烈頭痛、發(fā)熱、視乳頭水腫時(shí),應立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。
確診緊張型頭痛后,建議建立規律作息避免熬夜,每日進(jìn)行頸肩部肌肉放松訓練如聳肩運動(dòng)、頸部旋轉操。飲食方面注意補充富含鎂元素的食物如深綠色蔬菜、堅果,限制咖啡因攝入每日不超過(guò)200毫克??蓢L試熱敷頸部或前額20分鐘緩解肌肉緊張,配合腹式呼吸訓練每日2次。若頭痛頻率增加或性質(zhì)改變,需及時(shí)復診調整治療方案。
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