腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后疼痛可能由術(shù)后炎癥反應、神經(jīng)根水腫、手術(shù)創(chuàng )傷、瘢痕組織形成、椎間盤(pán)殘留壓迫等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、物理治療、康復訓練、心理疏導、二次手術(shù)評估等方式緩解。

1、術(shù)后炎癥反應：

手術(shù)過(guò)程中對周?chē)M織的機械刺激會(huì )引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥，炎性介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等刺激神經(jīng)末梢導致疼痛。術(shù)后短期（1-2周）內出現的疼痛多與此相關(guān)，臨床常使用非甾體抗炎藥控制炎癥反應。

2、神經(jīng)根水腫：

長(cháng)期受壓的神經(jīng)根在解除壓迫后可能出現暫時(shí)性水腫，表現為術(shù)后原有放射性疼痛加重或再現。這種情況多發(fā)生在術(shù)后3-7天，需配合脫水劑和神經(jīng)營(yíng)養藥物，同時(shí)避免早期過(guò)度活動(dòng)。

3、手術(shù)創(chuàng )傷：

椎板切除、髓核摘除等操作會(huì )造成肌肉、韌帶等軟組織損傷，創(chuàng )面愈合過(guò)程中可能出現牽涉痛。此類(lèi)疼痛通常局限于手術(shù)切口周?chē)?-4周內逐漸減輕，物理治療可促進(jìn)組織修復。

4、瘢痕組織形成：

術(shù)后3個(gè)月至半年內，硬膜外纖維化可能形成致密瘢痕組織包裹神經(jīng)根，稱(chēng)為"失敗背部手術(shù)綜合征"。表現為持續性鈍痛或活動(dòng)時(shí)刺痛，需通過(guò)椎管內注射或粘連松解術(shù)干預。

5、椎間盤(pán)殘留壓迫：

髓核摘除不徹底或術(shù)后椎間隙高度丟失可能導致神經(jīng)根持續受壓，疼痛癥狀與術(shù)前相似。需通過(guò)MRI明確診斷，嚴重者需考慮椎間融合術(shù)等二次手術(shù)方案。

術(shù)后康復期需保持正確體位，避免彎腰提重物，建議使用硬板床并在腰部墊軟枕?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群力量，飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)組織修復。若疼痛持續超過(guò)1個(gè)月或伴隨下肢無(wú)力、大小便功能障礙，需立即復查排除感染或血腫等嚴重并發(fā)癥。定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)功能恢復情況，結合針灸、超聲波等物理療法改善局部血液循環(huán)。