慢性膽管炎的癥狀及治療方法有哪些

博禾醫生
慢性膽管炎主要表現為右上腹隱痛、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀,可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。慢性膽管炎通常由膽管結石、膽道感染、自身免疫異常等因素引起。
慢性膽管炎患者常出現持續性右上腹鈍痛或脹痛,進(jìn)食油膩食物后加重。疼痛可能與膽管梗阻導致膽汁淤積、膽管壁炎癥刺激有關(guān)。輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解,反復發(fā)作需結合影像學(xué)檢查排除膽管結石。
膽管狹窄或梗阻時(shí),膽汁排泄受阻引發(fā)皮膚鞏膜黃染,伴隨膽汁酸鹽沉積導致的全身瘙癢。黃疸程度與膽管梗阻嚴重性相關(guān),需通過(guò)肝功能檢測和MRCP(磁共振胰膽管造影)明確梗阻部位。
合并細菌感染時(shí)可能出現間歇性低熱或高熱寒戰,提示急性化膿性膽管炎風(fēng)險。血液檢查可見(jiàn)白細胞升高,C反應蛋白增高。需及時(shí)使用抗生素控制感染,避免膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
長(cháng)期膽汁排泄不暢可導致脂肪瀉、腹脹等消化不良表現,因膽汁缺乏影響脂肪乳化吸收?;颊呖赡艹霈F維生素A、D、E、K等脂溶性維生素缺乏癥狀,需補充胰酶制劑并監測營(yíng)養指標。
血液檢查可見(jiàn)堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶顯著(zhù)升高,轉氨酶輕度增高。長(cháng)期未治療可能進(jìn)展為膽汁性肝硬化,需定期監測肝臟彈性成像和甲胎蛋白水平。
慢性膽管炎患者日常需保持低脂飲食,避免動(dòng)物內臟、油炸食品等加重膽汁分泌負擔的食物。適量補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松,規律有氧運動(dòng)如快走、游泳有助于改善代謝。注意觀(guān)察糞便顏色變化,出現陶土樣便或尿色加深應及時(shí)復查。合并膽管狹窄者需每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲隨訪(fǎng),免疫性膽管炎患者建議定期檢測自身抗體譜。冬季注意保暖避免上呼吸道感染誘發(fā)膽道炎癥急性發(fā)作。
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