甲狀腺結節微創(chuàng )手術(shù)怎么做

博禾醫生
甲狀腺結節微創(chuàng )手術(shù)主要通過(guò)腔鏡輔助或射頻消融等技術(shù)完成,具體方式有經(jīng)口腔前庭入路腔鏡手術(shù)、經(jīng)胸乳入路腔鏡手術(shù)、經(jīng)腋窩入路腔鏡手術(shù)、超聲引導下射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)五種。
手術(shù)器械經(jīng)下唇內側切口進(jìn)入,通過(guò)頸部肌肉間隙到達甲狀腺區域。該方式術(shù)后體表無(wú)疤痕,但可能引起短暫下唇麻木。適用于直徑小于4厘米的良性結節,需全身麻醉下完成,術(shù)中配合神經(jīng)監測技術(shù)保護喉返神經(jīng)。
在乳暈邊緣作小切口建立操作通道,利用二氧化碳建立手術(shù)空間。術(shù)后胸部可能遺留輕微色素沉著(zhù),具有隱蔽性好的特點(diǎn)。適合年輕女性患者,可同時(shí)處理雙側結節,需注意避免皮下氣腫等并發(fā)癥。
從腋窩自然皺褶處切口進(jìn)入,沿胸大肌表面分離至甲狀腺區域。術(shù)后恢復期可能出現上肢抬舉受限,需配合康復訓練。該路徑對中央區淋巴結清掃具有優(yōu)勢,適合合并淋巴結腫大的病例。
在超聲實(shí)時(shí)引導下將電極針穿刺至結節內,通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱能使組織凝固壞死。術(shù)后可能出現短暫聲音嘶啞或頸部脹痛,適用于實(shí)性良性結節。需嚴格評估結節與喉返神經(jīng)的距離,消融范圍應超出結節邊緣2毫米。
利用微波天線(xiàn)產(chǎn)生電磁場(chǎng)使組織分子摩擦產(chǎn)熱,具有升溫快、消融效率高的特點(diǎn)。對血供豐富的結節效果顯著(zhù),需注意控制功率避免周?chē)M織熱損傷。術(shù)后需定期超聲復查觀(guān)察結節吸收情況。
術(shù)后應保持頸部制動(dòng)24小時(shí),避免劇烈咳嗽和頭部過(guò)度后仰。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,忌食辛辣刺激食物。兩周內避免提重物及劇烈運動(dòng),定期復查甲狀腺功能和頸部超聲。出現聲音嘶啞持續不緩解、切口滲液或發(fā)熱等情況需及時(shí)就醫。日常注意保持碘營(yíng)養均衡,避免頸部受壓,保持規律作息有助于恢復。
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