卵巢囊腫患者腹部疼是什么原因
卵巢囊腫患者腹部疼痛可能由囊腫破裂、扭轉、感染、壓迫鄰近器官或子宮內膜異位癥引起。
1、囊腫破裂：
卵巢囊腫壁薄弱時(shí)可能自發(fā)破裂，導致囊內液體流入腹腔刺激腹膜。典型表現為突發(fā)銳痛伴惡心嘔吐，疼痛多始于下腹單側并向盆腔放射。超聲檢查可見(jiàn)盆腔游離液體，血液檢查顯示白細胞升高。緊急處理包括臥床休息、鎮痛藥物應用，若出血量大需腹腔鏡手術(shù)止血。
2、囊腫蒂扭轉：
帶蒂囊腫發(fā)生旋轉時(shí)阻斷血流供應，引發(fā)缺血性疼痛。疼痛呈絞窄樣進(jìn)行性加重，常伴腹膜刺激征。超聲顯示囊腫血流信號消失，可見(jiàn)"漩渦征"。需在6小時(shí)內行腹腔鏡復位或囊腫切除術(shù)，避免卵巢組織壞死。
3、繼發(fā)感染：
囊腫繼發(fā)細菌感染形成膿腫時(shí)出現持續性脹痛，伴發(fā)熱、陰道分泌物異常。血常規顯示中性粒細胞比例升高，C反應蛋白增高。治療需靜脈注射廣譜抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，膿腫直徑＞5cm需穿刺引流。
4、機械壓迫：
巨大囊腫壓迫膀胱或直腸可引起鈍痛及排尿排便異常。直徑超過(guò)10cm的囊腫可能壓迫輸尿管導致腎積水。通過(guò)MRI評估壓迫程度，必要時(shí)行腹腔鏡下囊腫減壓術(shù)。黏液性囊腺瘤更易引起壓迫癥狀。
5、內膜異位囊腫：
巧克力囊腫破裂時(shí)釋放陳舊血液刺激腹膜，產(chǎn)生刀割樣疼痛，多發(fā)生在經(jīng)期。CA125指標輕度升高，超聲見(jiàn)囊內細密光點(diǎn)。長(cháng)期管理需使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑抑制內膜生長(cháng)，嚴重者需保留生育功能的手術(shù)。
建議患者記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與月經(jīng)周期關(guān)系，避免劇烈運動(dòng)以防囊腫破裂。每日攝入30g膳食纖維預防便秘減少腹壓，可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。每月經(jīng)期后復查超聲監測囊腫變化，若疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或出現暈厥需立即急診處理。保持外陰清潔降低感染風(fēng)險，治療期間避免使用含雌激素的保健品。
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