張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
胎兒下腹部腸管擴張可能由胎糞性腸梗阻、先天性巨結腸、腸閉鎖或腸旋轉不良等原因引起，需通過(guò)超聲監測、羊水穿刺或產(chǎn)后手術(shù)等方式干預。
1、胎糞性腸梗阻胎兒腸道內胎糞黏稠導致梗阻，超聲顯示局部腸管擴張，可能與囊性纖維化基因突變有關(guān)，產(chǎn)后需灌腸或手術(shù)解除梗阻。
2、先天性巨結腸腸道神經(jīng)節細胞缺失致腸管持續性擴張，可能伴隨胎糞排出延遲，確診需活檢，新生兒期需行腸造瘺或根治手術(shù)。
3、腸閉鎖腸道發(fā)育異常形成閉鎖段，上游腸管顯著(zhù)擴張，超聲可見(jiàn)雙泡征，出生后需緊急手術(shù)重建腸道連續性。
4、腸旋轉不良胚胎期腸旋轉異常導致腸系膜固定不全，可能引發(fā)腸扭轉伴擴張，需通過(guò)造影確診，多數需手術(shù)復位固定。
孕期發(fā)現腸管擴張應定期復查超聲監測進(jìn)展，出生后需兒科及小兒外科聯(lián)合評估，必要時(shí)進(jìn)行遺傳學(xué)檢測明確病因。
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