腸穿孔了會(huì )有什么癥狀 淺析腸穿孔的5個(gè)癥狀

博禾醫生
腸穿孔主要表現為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱寒戰、腸鳴音減弱或消失、休克等典型癥狀。腸穿孔的典型癥狀主要有腹痛性質(zhì)改變、腹膜刺激征、全身炎癥反應、腸道功能異常、循環(huán)系統衰竭。
腸穿孔最突出的癥狀是突發(fā)刀割樣劇烈腹痛,疼痛最初局限于穿孔部位,隨后擴散至全腹。胃十二指腸穿孔多表現為上腹劇痛,小腸穿孔以臍周痛為主,結腸穿孔常見(jiàn)下腹部疼痛。疼痛程度與穿孔大小相關(guān),常因體位改變而加劇。
典型表現為腹肌緊張呈板狀腹,伴有明顯壓痛和反跳痛。由于消化液刺激腹膜,患者常采取強迫體位,拒絕觸碰腹部。腸鳴音初期可能亢進(jìn),隨著(zhù)腹膜炎發(fā)展逐漸減弱甚至消失。部分患者可出現肝濁音界縮小或消失的體征。
穿孔后數小時(shí)可出現發(fā)熱寒戰,體溫常升至38.5℃以上,伴有面色潮紅、呼吸急促等全身中毒癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高,中性粒細胞比例增加,C反應蛋白等炎癥指標異常升高。
多數患者出現惡心嘔吐,嘔吐物可能含有膽汁或糞渣樣物質(zhì)。肛門(mén)停止排氣排便,但部分結腸穿孔患者可能出現血便。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現明顯腹脹,腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。
重癥患者由于大量體液滲入腹腔和毒素吸收,可能出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克表現。尿量減少提示有效循環(huán)血量不足,需警惕膿毒癥休克的發(fā)生。
腸穿孔屬于外科急腹癥,確診后需立即禁食禁水并急診手術(shù)治療。術(shù)后恢復期應循序漸進(jìn)調整飲食,初期以靜脈營(yíng)養為主,逐步過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)傷口愈合,避免高纖維食物刺激腸道。嚴格遵醫囑進(jìn)行康復鍛煉,定期復查腹部CT評估恢復情況,觀(guān)察有無(wú)腸粘連等并發(fā)癥。保持手術(shù)切口清潔干燥,出現發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)就醫。
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