腎積水是結石引起的嗎，嚴重嗎
腎積水可能由泌尿系統結石、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫、前列腺增生或妊娠子宮壓迫等原因引起，其嚴重程度取決于梗阻程度和持續時(shí)間。治療方法包括藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石或開(kāi)放手術(shù)解除梗阻。
1、結石梗阻：
泌尿系統結石是最常見(jiàn)誘因，當結石卡在輸尿管或腎盂時(shí)，尿液引流受阻會(huì )導致腎盂內壓力升高。典型表現為患側腰部絞痛伴血尿，超聲檢查可見(jiàn)腎盂分離。直徑小于6毫米的結石可通過(guò)鹽酸坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出，較大結石需體外碎石或腔鏡手術(shù)干預。
2、先天畸形：
兒童腎積水多與輸尿管腎盂連接部狹窄等先天異常有關(guān)，這類(lèi)結構性梗阻呈漸進(jìn)性發(fā)展?；純嚎赡艹霈F反復尿路感染或腹部包塊，需通過(guò)利尿性腎圖評估分腎功能，重度積水需行腎盂成形術(shù)修復尿路通暢性。
3、腫瘤壓迫：
盆腔腫瘤如宮頸癌、直腸癌晚期可能壓迫輸尿管，這種機械性梗阻往往呈無(wú)痛性進(jìn)展?；颊叱I積水外還伴有原發(fā)腫瘤癥狀，CT尿路造影可明確壓迫部位，需優(yōu)先處理原發(fā)病灶同時(shí)放置輸尿管支架緩解積水。
4、前列腺增生：
老年男性前列腺增生會(huì )導致膀胱出口梗阻，長(cháng)期殘余尿增多可能引發(fā)雙側腎積水?；颊哂心蝾l尿急等下尿路癥狀，通過(guò)PSA檢測和直腸指診可鑒別，輕中度病例可用非那雄胺聯(lián)合特拉唑嗪治療，重度需經(jīng)尿道前列腺電切。
5、妊娠因素：
妊娠中晚期增大的子宮可能壓迫右側輸尿管，這種生理性腎積水多見(jiàn)于孕20周后。通常產(chǎn)后6周內自行緩解，超聲監測顯示腎盂分離小于15毫米時(shí)可保守觀(guān)察，合并感染時(shí)需在產(chǎn)科指導下使用頭孢類(lèi)抗生素。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，但重度積水伴腎功能損害時(shí)應限制蛋白質(zhì)攝入。定期復查泌尿系超聲和腎功能，出現發(fā)熱、少尿或無(wú)尿等急癥表現需立即就醫。長(cháng)期積水未解除可能導致腎皮質(zhì)變薄和不可逆腎功能損傷，故早期診斷和針對性干預至關(guān)重要。
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