潰瘍性結腸炎患者如何加強營(yíng)養
博禾醫生
潰瘍性結腸炎患者可通過(guò)調整飲食結構、補充特定營(yíng)養素、選擇易消化食物、分餐制進(jìn)食、必要時(shí)使用營(yíng)養補充劑等方式加強營(yíng)養。營(yíng)養支持需兼顧疾病控制與個(gè)體耐受性,重點(diǎn)解決腹瀉導致的營(yíng)養流失和腸道吸收障礙問(wèn)題。
采用高熱量低渣飲食,每日熱量攝入需比常人增加20%-30%。優(yōu)先選擇精制碳水化合物如米飯、面條,蛋白質(zhì)以魚(yú)肉、雞胸肉等低脂優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免高纖維食物刺激腸道,急性期需暫時(shí)禁用乳制品。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油脂攝入。
重點(diǎn)補充因腹瀉丟失的電解質(zhì)和微量元素。每日需攝入富含鉀的香蕉、土豆,補充鋅元素促進(jìn)黏膜修復,可通過(guò)牡蠣、瘦肉獲取。維生素D缺乏常見(jiàn),應適當增加深海魚(yú)類(lèi)、蛋黃攝入。必要時(shí)在醫生指導下使用復合維生素制劑。
急性發(fā)作期選用要素飲食如米湯、藕粉、過(guò)濾果汁等流質(zhì)。緩解期逐步添加低纖維軟食,如蒸蛋、嫩豆腐、去皮南瓜。避免粗糧、堅果、生冷及辛辣食物。所有食材需充分烹煮至軟爛,蔬菜建議制成菜泥食用。
將每日三餐改為5-6次少量進(jìn)食,單次餐量控制在200-300毫升。餐間可補充口服營(yíng)養補充劑或勻漿膳。進(jìn)食速度宜慢,充分咀嚼。睡前2小時(shí)避免進(jìn)食,抬高床頭預防反流。記錄飲食日記以識別個(gè)體不耐受食物。
中重度營(yíng)養不良者需在醫生指導下使用整蛋白型或短肽型腸內營(yíng)養粉。嚴重病變范圍者可考慮短期使用腸外營(yíng)養支持。營(yíng)養補充劑需選擇低乳糖、低滲透壓配方,初始使用時(shí)應從1/4濃度開(kāi)始逐步適應。
潰瘍性結腸炎患者的營(yíng)養管理需長(cháng)期堅持,緩解期可逐漸嘗試引入新食物,每周增加1-2種并觀(guān)察反應。日常配合適度活動(dòng)如散步、瑜伽促進(jìn)消化吸收,保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于營(yíng)養代謝。定期監測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等營(yíng)養指標,必要時(shí)咨詢(xún)臨床營(yíng)養師制定個(gè)體化方案。注意保持飲食溫度適宜,避免過(guò)冷過(guò)熱刺激腸道,所有營(yíng)養干預均需以不加重腹瀉為基本原則。
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