肌張力是腦癱嗎 教你判斷腦癱的方法

博禾醫生
肌張力異??赡苁悄X癱的表現之一,但并非所有肌張力問(wèn)題都指向腦癱。判斷腦癱需結合運動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢異常、反射異常等多方面特征,具體方法包括觀(guān)察運動(dòng)里程碑、評估肌張力分級、排查圍產(chǎn)期高危因素、進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查及遺傳代謝篩查。
腦癱患兒常表現為運動(dòng)發(fā)育落后于同齡兒童,如3個(gè)月不能抬頭、6個(gè)月不會(huì )翻身、8個(gè)月無(wú)法獨坐等。正常嬰兒的運動(dòng)發(fā)育遵循從頭到腳、由近及遠的規律,若出現明顯延遲需警惕中樞性運動(dòng)障礙。臨床常用格里菲斯發(fā)育量表或貝利量表進(jìn)行系統評估。
腦癱相關(guān)的肌張力異??煞譃榀d攣型、手足徐動(dòng)型、共濟失調型等。痙攣型表現為折刀樣肌張力增高,手足徐動(dòng)型可見(jiàn)肌張力高低交替變化。需與良性先天性肌張力低下、脊髓性肌萎縮等疾病鑒別,通過(guò)改良Ashworth量表可量化評估。
原始反射如擁抱反射、握持反射等應于特定月齡消失,若持續存在提示腦損傷。姿勢反射異常包括非對稱(chēng)性緊張性頸反射、角弓反張等。Vojta姿勢反射檢查能早期發(fā)現7個(gè)月以?xún)葖雰旱闹袠行詤f(xié)調障礙。
早產(chǎn)(尤其胎齡<32周)、低出生體重(<1500克)、新生兒窒息、核黃疸等是腦癱主要危險因素。圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病患兒出現喂養困難、異??摁[、驚厥等癥狀時(shí),需密切隨訪(fǎng)神經(jīng)發(fā)育狀況。
頭顱MRI可顯示腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、基底節損傷等病變,腦電圖有助于排除癲癇共患病?;驒z測能鑒別遺傳性代謝病,運動(dòng)誘發(fā)電位檢查可評估皮質(zhì)脊髓束傳導功能。Gesell發(fā)育量表對2歲以上兒童有較高診斷價(jià)值。
日常需關(guān)注兒童大運動(dòng)發(fā)育進(jìn)程,定期進(jìn)行兒保體檢。對存在高危因素的嬰兒建議在3月齡、6月齡、12月齡進(jìn)行系統神經(jīng)發(fā)育評估。家庭訓練可嘗試Bobath療法中的體位擺放、關(guān)鍵點(diǎn)控制等技術(shù),避免過(guò)早使用矯形器。哺乳期母親應保證充足DHA攝入,嬰幼兒輔食添加需注重鐵鋅等微量元素補充。適度進(jìn)行水療、撫觸等感覺(jué)統合訓練,但需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。
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