永久起搏器植入會(huì )有什么不良反應

博禾醫生
永久起搏器植入可能出現的不良反應主要有電極脫位、囊袋感染、起搏器綜合征、血栓形成、電池耗竭。
電極脫位是術(shù)后早期常見(jiàn)并發(fā)癥,多發(fā)生在植入后1周內。心臟跳動(dòng)可能導致電極與心肌接觸不良,表現為起搏信號丟失或感知異常。輕微脫位可通過(guò)調整體位改善,嚴重脫位需手術(shù)重新固定電極。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)及大幅度上肢活動(dòng)。
起搏器囊袋感染發(fā)生率約1%-3%,多由術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理不當引起。表現為局部紅腫熱痛,嚴重者可出現發(fā)熱等全身癥狀。輕度感染可通過(guò)抗生素治療控制,嚴重感染需取出整個(gè)起搏系統。術(shù)前預防性使用抗生素可降低風(fēng)險。
心室單腔起搏可能導致房室收縮不同步,約15%-20%患者會(huì )出現心悸、乏力等癥狀。這與心房失去正常充盈功能有關(guān),調整起搏模式或升級為雙腔起搏器可改善癥狀。術(shù)前需充分評估患者心臟功能。
電極導線(xiàn)作為異物可能誘發(fā)血栓,發(fā)生率約0.6%-3.2%。血栓脫落可能導致肺栓塞等嚴重后果。表現為患側上肢腫脹疼痛,超聲檢查可確診。術(shù)后需短期抗凝治療,高?;颊咝栝L(cháng)期服用抗凝藥物。
起搏器電池壽命通常5-15年,電量耗盡時(shí)會(huì )出現起搏頻率下降。定期隨訪(fǎng)可通過(guò)程控檢測電池狀態(tài),提前3-6個(gè)月安排更換手術(shù)?,F代起搏器具有電量預警功能,突然斷電情況已較少見(jiàn)。
術(shù)后應保持傷口清潔干燥,避免穿刺側上肢過(guò)度用力。日常需遠離強磁場(chǎng)環(huán)境,定期進(jìn)行起搏器功能檢測。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),適當補充維生素促進(jìn)傷口愈合。三個(gè)月內避免游泳及高爾夫等運動(dòng),乘坐飛機需提前告知安檢人員。出現胸悶氣促或傷口異常滲液應及時(shí)就醫復查。建立規律的隨訪(fǎng)計劃,記錄每日脈搏變化有助于早期發(fā)現異常。
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