膽結石3cm需要手術(shù)嗎 三種情況下膽結石要手術(shù)治療
直徑3厘米的膽結石通常建議手術(shù)治療。膽結石需手術(shù)的情況主要有結石引發(fā)反復膽絞痛、合并膽道梗阻或感染、膽囊功能喪失三種。
1、反復膽絞痛：
當結石頻繁刺激膽囊壁引發(fā)右上腹劇痛，且疼痛放射至右肩背部，保守治療無(wú)法緩解時(shí)需手術(shù)干預。此類(lèi)疼痛多因結石嵌頓在膽囊頸部，導致膽汁排出受阻，膽囊強烈收縮所致。長(cháng)期反復發(fā)作可能誘發(fā)急性膽囊炎，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標準治療方案。
2、膽道梗阻或感染：
結石堵塞膽總管引發(fā)黃疸、寒戰高熱或急性膽管炎時(shí)需緊急手術(shù)。典型表現為皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便及尿液深黃，嚴重者可出現感染性休克。此時(shí)需通過(guò)內鏡取石或開(kāi)腹手術(shù)解除梗阻，同時(shí)需靜脈使用抗生素控制感染。
3、膽囊功能喪失：
膽囊壁增厚超過(guò)4毫米或膽囊萎縮失去濃縮膽汁功能時(shí)建議切除。超聲檢查顯示膽囊壁毛糙、膽囊腔消失或充滿(mǎn)型結石均為手術(shù)指征。此類(lèi)膽囊已喪失生理功能，且長(cháng)期存在可能增加膽囊癌變風(fēng)險。
術(shù)后需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以?xún)?，?yōu)先選擇清蒸魚(yú)、豆腐等易消化蛋白?？蛇M(jìn)行散步等溫和運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但三個(gè)月內避免提重物或劇烈運動(dòng)。定期復查腹部超聲監測膽管情況，若出現持續腹痛、發(fā)熱或黃疸需及時(shí)就醫。注意術(shù)后大便性狀變化，脂肪瀉患者需補充脂溶性維生素。
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