后尿道結石的處理方法有哪些

博禾醫生
后尿道結石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)取石等方式處理。具體方法選擇需根據結石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,增加尿量可沖刷尿道幫助較小結石自然排出。建議分次飲用溫開(kāi)水,避免短時(shí)間內大量飲水增加腎臟負擔。配合適當跳躍運動(dòng)有助于結石移動(dòng),但需注意運動(dòng)強度以防誘發(fā)腎絞痛。
常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛癥狀。存在感染時(shí)需使用喹諾酮類(lèi)抗生素。藥物使用需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量或停藥。
適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎成細小顆粒后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT等檢查明確結石定位,術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等暫時(shí)性反應,需密切觀(guān)察排尿情況。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡或膀胱鏡,采用激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石后取出。該方法創(chuàng )傷小恢復快,適合中等大小結石。術(shù)后需留置導尿管1-3天,注意預防尿路感染。
適用于結石直徑大于3厘米、合并嚴重尿道狹窄或解剖異常者。通過(guò)手術(shù)切開(kāi)尿道直接取出結石,術(shù)后需長(cháng)期留置尿管并定期擴張尿道。該方式創(chuàng )傷較大,目前已被微創(chuàng )技術(shù)替代。
結石患者日常應保持低鹽低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,適當補充柑橘類(lèi)水果有助于堿化尿液。規律進(jìn)行散步等溫和運動(dòng)促進(jìn)代謝,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)疼痛。養成定時(shí)排尿習慣,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。治療后每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲,監測結石復發(fā)情況。出現排尿困難、血尿等癥狀需及時(shí)就診。
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