非霍奇金淋巴瘤的臨床表現
非霍奇金淋巴瘤的臨床表現主要包括無(wú)痛性淋巴結腫大、發(fā)熱盜汗、體重下降、皮膚瘙癢以及器官受累癥狀。
1、淋巴結腫大：
約60%-70%患者首發(fā)癥狀為頸部、腋窩或腹股溝等部位的無(wú)痛性淋巴結腫大，腫塊質(zhì)地韌如橡膠，可活動(dòng)或融合成團。部分患者可能出現縱隔或腹腔淋巴結腫大，壓迫氣管或腸道引起相應癥狀。病理活檢是確診該表現的金標準。
2、全身癥狀：
疾病進(jìn)展期可出現持續性低熱（38℃左右）、夜間盜汗浸濕衣被、半年內體重下降超過(guò)10%等B癥狀。這些癥狀與腫瘤細胞分泌的炎癥因子有關(guān)，提示疾病處于活躍狀態(tài)，需通過(guò)PET-CT評估代謝活性。
3、皮膚損害：
約15%-20%患者出現頑固性皮膚瘙癢，多見(jiàn)于下肢，嚴重者可抓破皮膚。皮膚T細胞淋巴瘤可表現為紅斑、斑塊或腫瘤樣結節。皮膚活檢可見(jiàn)淋巴細胞浸潤真皮層，需與濕疹、銀屑病等鑒別。
4、消化系統癥狀：
胃腸道淋巴瘤可能引起腹痛、腹瀉、消化道出血或腸梗阻。胃淋巴瘤易被誤診為胃炎，腸淋巴瘤可能引發(fā)腸套疊。內鏡檢查可見(jiàn)黏膜下腫塊或潰瘍，超聲內鏡有助于判斷浸潤深度。
5、神經(jīng)系統表現：
中樞神經(jīng)系統受累時(shí)可出現頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作或肢體癱瘓。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統淋巴瘤多見(jiàn)于腦實(shí)質(zhì)，增強MRI顯示均勻強化的占位病灶。脊髓壓迫癥需緊急放療緩解癥狀。
患者日常需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，補充維生素增強免疫力；避免劇烈運動(dòng)防止腫大的脾臟破裂；注意皮膚清潔減少抓撓感染風(fēng)險。出現持續發(fā)熱、進(jìn)行性消瘦或神經(jīng)癥狀時(shí)應立即血液科就診，通過(guò)骨髓穿刺、流式細胞術(shù)等檢查明確分期。治療期間需定期監測血常規和肝腎功能，放療患者應加強口腔護理預防放射性黏膜炎。
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