什么是下頜角接骨整形技術(shù)
下頜角接骨整形技術(shù)是通過(guò)手術(shù)截除或重塑下頜角骨質(zhì)，改善下面部輪廓的整形外科技術(shù)，主要適用于下頜角肥大或面部不對稱(chēng)的矯正。該技術(shù)包含截骨線(xiàn)設計、骨質(zhì)切削、固定重建三個(gè)核心步驟，需由頜面外科醫師在全身麻醉下完成。
1、適應癥：
適用于先天性下頜角骨性肥大、外傷性下頜畸形、半側顏面短小癥等骨骼發(fā)育異常病例。典型表現為下面部寬大呈方形臉，常伴有咬肌代償性肥大，X線(xiàn)片顯示下頜角角度小于110度。
2、術(shù)前評估：
需進(jìn)行三維CT重建及頭影測量分析，精確計算需切除的骨量。同時(shí)評估咬肌厚度、面部神經(jīng)走向及血管分布，排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證。術(shù)前需制作1:1下頜骨模型進(jìn)行手術(shù)模擬。
3、手術(shù)方式：
主流術(shù)式包括下頜角弧形截骨術(shù)與長(cháng)曲線(xiàn)截骨術(shù)。前者通過(guò)口內切口去除外板骨質(zhì)，后者采用耳后聯(lián)合切口實(shí)現下頜支全長(cháng)重塑。術(shù)中需保留5毫米以上骨皮質(zhì)防止骨折，并使用鈦板進(jìn)行骨段固定。
4、并發(fā)癥：
可能發(fā)生暫時(shí)性下唇麻木、血腫形成或感染，與術(shù)中神經(jīng)牽拉、止血不徹底有關(guān)。罕見(jiàn)并發(fā)癥包括骨不愈合、雙側不對稱(chēng)或顳下頜關(guān)節紊亂，發(fā)生率低于3%。
5、術(shù)后恢復：
需佩戴彈力頭套4-6周促進(jìn)軟組織貼合，6周內禁止咀嚼硬物。骨愈合需3個(gè)月，完全消腫需6-12個(gè)月。術(shù)后2年需復查CT評估骨改建情況。
術(shù)后建議選擇流質(zhì)飲食過(guò)渡2周，逐步增加食物硬度；避免劇烈運動(dòng)防止內固定移位；定期進(jìn)行張口訓練預防關(guān)節僵硬；使用冷熱敷交替減輕腫脹。需特別注意口腔清潔，使用醫用漱口水預防感染?；謴推诔霈F異常疼痛或發(fā)熱需立即復診，長(cháng)期隨訪(fǎng)中若出現鈦板排斥反應需手術(shù)取出。非必要情況下不建議進(jìn)行二次修復手術(shù)。
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