走路腿麻腳麻坐著(zhù)不麻是怎么回事

博禾醫生
走路腿麻腳麻坐著(zhù)不麻可能由腰椎間盤(pán)突出、下肢血管病變、周?chē)窠?jīng)病變、梨狀肌綜合征或糖尿病神經(jīng)病變引起。
1、腰椎間盤(pán)突出:腰椎間盤(pán)向后突出可能壓迫坐骨神經(jīng),導致下肢放射性麻木。典型表現為行走時(shí)癥狀加重,坐下后椎間盤(pán)壓力減輕使癥狀緩解。需通過(guò)腰椎MRI確診,輕者可進(jìn)行牽引理療,重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
2、下肢血管病變:動(dòng)脈硬化或血栓形成可造成間歇性跛行,行走時(shí)肌肉缺血引發(fā)麻木疼痛,休息后緩解。常見(jiàn)于高血壓、高血脂患者,可通過(guò)血管超聲檢查,治療包括抗血小板藥物如阿司匹林,嚴重狹窄需血管介入治療。
3、周?chē)窠?jīng)病變:維生素B12缺乏或酒精中毒可能導致末梢神經(jīng)脫髓鞘改變。癥狀呈手套襪套樣分布,肌電圖檢查可見(jiàn)神經(jīng)傳導異常。需補充B族維生素,戒酒并控制血糖。
4、梨狀肌綜合征:坐骨神經(jīng)在梨狀肌處受卡壓引發(fā)癥狀,久坐或行走時(shí)加重。體格檢查可見(jiàn)臀部壓痛,可通過(guò)局部封閉注射治療,頑固病例需手術(shù)松解。
5、糖尿病神經(jīng)病變:長(cháng)期高血糖損害微小血管導致神經(jīng)缺血,早期表現為遠端對稱(chēng)性感覺(jué)異常。需嚴格控糖,使用甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物,疼痛明顯者可加用普瑞巴林。
建議保持規律有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免久站久走。飲食注意補充富含維生素B1的糙米、燕麥,控制每日鹽攝入低于5克。睡眠時(shí)可在小腿下方墊軟枕促進(jìn)靜脈回流,冬季注意下肢保暖。癥狀持續超過(guò)兩周或出現肌力下降需及時(shí)就診神經(jīng)內科或骨科。
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