早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的分期?
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為五期，主要依據視網(wǎng)膜血管異常程度和病變范圍劃分，包括1期（分界線(xiàn)期）、2期（嵴期）、3期（嵴伴視網(wǎng)膜外纖維血管增生期）、4期（部分視網(wǎng)膜脫離期）和5期（全視網(wǎng)膜脫離期）。
1、分界線(xiàn)期：視網(wǎng)膜血管與非血管區域出現明顯分界線(xiàn)，多位于周邊視網(wǎng)膜。此期病變較輕微，血管發(fā)育停滯是主要原因，表現為局部視網(wǎng)膜無(wú)血管區與正常血管區界限清晰。多數患兒無(wú)需治療，需密切隨訪(fǎng)觀(guān)察。
2、嵴期：分界線(xiàn)增厚隆起形成嵴樣結構，視網(wǎng)膜血管異常擴張迂曲。此期病變進(jìn)展與早產(chǎn)兒吸氧史及低出生體重相關(guān)，可能出現視網(wǎng)膜水腫。需每月進(jìn)行眼底篩查，部分病例需激光治療干預。
3、纖維血管增生期：嵴部出現異常纖維血管組織增生，可能伴玻璃體出血。此期與血管內皮生長(cháng)因子過(guò)度表達有關(guān)，表現為視網(wǎng)膜表面新生血管形成。需及時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或抗血管內皮生長(cháng)因子藥物治療。
4、部分視網(wǎng)膜脫離期：增生組織牽拉導致視網(wǎng)膜部分脫離，累及黃斑區將影響視力發(fā)育。此期多因纖維血管膜收縮引起，患兒可出現斜視或瞳孔白反射。需行玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術(shù)。
5、全視網(wǎng)膜脫離期：視網(wǎng)膜全層脫離呈漏斗狀，視力預后極差。此期常伴眼球萎縮，與長(cháng)期未干預的纖維增生有關(guān)。需進(jìn)行復雜視網(wǎng)膜手術(shù)，但視力恢復可能性低。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的日常護理需特別注意維持適宜光照環(huán)境，避免強光直射眼睛。定期進(jìn)行眼底篩查是關(guān)鍵，建議矯正胎齡32周開(kāi)始首次檢查。母乳喂養有助于提供必需營(yíng)養素，補充維生素A和DHA可能促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育。保持環(huán)境溫濕度穩定，減少外界刺激，密切觀(guān)察患兒眼球運動(dòng)及追視反應。任何異常需立即轉診眼科專(zhuān)科治療，避免延誤最佳干預時(shí)機。
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