佝僂病初期的主要臨床表現
關(guān)鍵詞：#佝僂病
佝僂病初期主要表現為骨骼發(fā)育異常和神經(jīng)系統癥狀，常見(jiàn)臨床表現有多汗、枕禿、易激惹、囟門(mén)閉合延遲、肋骨串珠樣改變。
1、多汗：
患兒頭部及頸部出汗明顯增多，尤其在吃奶或睡眠時(shí)更為顯著(zhù)。這種多汗與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，由于維生素D缺乏影響鈣磷代謝，導致交感神經(jīng)興奮性增高。汗液刺激常引起患兒頻繁搖頭摩擦枕頭，進(jìn)而形成枕部環(huán)形脫發(fā)區。
2、枕禿：
枕部頭發(fā)稀疏或脫落是典型早期體征，因多汗導致頭皮發(fā)癢，患兒反復轉頭摩擦枕頭所致。脫發(fā)區呈環(huán)形分布，邊緣清晰，常見(jiàn)于3-6個(gè)月嬰兒。該表現與維生素D缺乏引起的鈣吸收障礙直接相關(guān)，是臨床診斷的重要參考指標。
3、易激惹：
患兒表現為煩躁不安、睡眠不實(shí)、夜間哭鬧等神經(jīng)系統興奮癥狀。這與低鈣血癥導致神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)，嚴重者可出現手足搐搦。癥狀多在清晨加重，補充維生素D后2-3周逐漸緩解。
4、囟門(mén)閉合延遲：
前囟增大且閉合時(shí)間超過(guò)18個(gè)月，顱骨軟化呈乒乓球樣感，按壓枕骨或頂骨后部可出現凹陷。由于骨樣組織鈣化不足，顱骨礦化障礙導致顱骨變薄，嚴重者可見(jiàn)方顱畸形，即額骨和頂骨雙側對稱(chēng)性隆起。
5、肋骨串珠：
肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠狀突起，觸診可及多個(gè)結節樣改變。這種特征性表現源于生長(cháng)板軟骨細胞增殖紊亂，在胸廓前壁第6-8肋處最明顯，嚴重者可出現郝氏溝（胸廓下緣水平凹陷）和雞胸畸形。
日常需保證每日400-800IU維生素D補充，母乳喂養嬰兒應盡早開(kāi)始補充。增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，每天日照15-30分鐘可促進(jìn)皮膚合成維生素D。輔食添加后多攝入富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜，避免過(guò)量攝入影響鈣吸收的植酸和草酸。定期監測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，6個(gè)月以下嬰兒建議每月測量頭圍，發(fā)現生長(cháng)遲緩及時(shí)就醫。
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