多動(dòng)癥孩子在課堂上大叫可通過(guò)行為干預、環(huán)境調整、藥物治療、家校協(xié)作、心理疏導等方式改善。該行為通常由神經(jīng)發(fā)育異常、感覺(jué)統合失調、情緒調節障礙、課堂環(huán)境刺激、家庭教養方式等因素引起。

1、行為干預：

采用正向行為支持策略，當孩子出現安靜坐好等適宜行為時(shí)立即給予代幣獎勵，逐步建立課堂規則意識。針對大叫行為可實(shí)施反應代價(jià)法，如取消課間自由活動(dòng)時(shí)間，但需避免體罰或當眾訓斥。結合視覺(jué)提示卡幫助孩子理解“舉手發(fā)言”等替代行為，每日記錄行為變化曲線(xiàn)。

2、環(huán)境調整：

將座位安排在教師易于監管的靠前位置，遠離門(mén)窗等易分心區域。允許使用減壓坐墊或無(wú)聲捏壓玩具釋放能量，課程中穿插2-3分鐘肢體伸展活動(dòng)。調整教學(xué)節奏，每15分鐘變換互動(dòng)形式，使用多媒體教具增強注意力吸引。教室墻面采用低飽和度的藍色或綠色降低視覺(jué)刺激。

3、藥物治療：

鹽酸哌甲酯緩釋片可改善中樞神經(jīng)遞質(zhì)平衡，降低沖動(dòng)行為發(fā)生頻率。托莫西汀作為非興奮劑類(lèi)藥物適用于共患焦慮癥狀的患兒。用藥需嚴格遵循兒童精神科醫師指導，定期監測身高體重、心電圖等生理指標，配合行為治療效果更佳。

4、家校協(xié)作：

建立每日行為反饋表，詳細記錄課堂大叫次數及誘發(fā)情境。家長(cháng)需同步實(shí)施家庭行為契約，如完成作業(yè)后獲得游戲時(shí)間。定期召開(kāi)個(gè)案會(huì )議，協(xié)調各科教師采用統一應對策略，避免因處理方式不一致造成孩子認知混亂。寒暑假前制定行為維持計劃。

5、心理疏導：

通過(guò)沙盤(pán)游戲治療幫助孩子表達被壓抑的情緒，識別大叫行為背后的心理需求。社交故事訓練可提升換位思考能力，理解大叫對同學(xué)的影響。指導家長(cháng)采用情感反射式溝通，如“媽媽知道你現在很煩躁”而非簡(jiǎn)單制止，逐步培養情緒自我調節能力。

每日保證30分鐘有氧運動(dòng)如跳繩或游泳，促進(jìn)多巴胺自然分泌。飲食增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，避免含人工色素飲料。建立固定的睡前程序改善睡眠質(zhì)量，臥室使用遮光窗簾降低環(huán)境干擾。家長(cháng)參加正念減壓課程可降低養育壓力，避免情緒化應對問(wèn)題行為。