卵巢巧克力囊腫破裂怎么辦

博禾醫生
卵巢巧克力囊腫破裂需立即就醫,可能引發(fā)劇烈腹痛和內出血。緊急處理包括鎮痛、抗炎治療或手術(shù)清除囊腫,后續需長(cháng)期管理預防復發(fā)。
1. 破裂原因與癥狀
卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位到卵巢形成的病變,囊內積聚陳舊性血液呈巧克力樣。劇烈運動(dòng)、性生活或自發(fā)破裂時(shí),囊液刺激腹膜引發(fā)突發(fā)性下腹劇痛,常伴有惡心嘔吐。疼痛多始于月經(jīng)期,部分患者出現肩部放射痛,提示可能發(fā)生內出血。
2. 急診醫療處置
腹腔鏡探查是確診金標準,可同時(shí)進(jìn)行囊腫剝離。術(shù)中采用雙極電凝止血,對較大創(chuàng )面使用可吸收縫合線(xiàn)。術(shù)后注射GnRH-a類(lèi)藥物抑制雌激素,常用亮丙瑞林每月3.75mg皮下注射。疼痛急性期使用非甾體抗炎藥,如布洛芬400mg每6小時(shí)一次,嚴重者需哌替啶肌注。
3. 長(cháng)期管理方案
口服避孕藥可抑制內膜生長(cháng),推薦炔雌醇環(huán)丙孕酮片每日1片連續服用。中藥桂枝茯苓膠囊每日3次,每次3粒,能改善盆腔微循環(huán)。每周3次有氧運動(dòng)如游泳、快走,每次30分鐘以上,但避免跳繩等沖擊性運動(dòng)。飲食增加三文魚(yú)、核桃等ω-3脂肪酸攝入,限制紅肉每日不超過(guò)100克。
卵巢巧克力囊腫破裂屬于婦科急癥,延誤治療可能導致盆腔粘連和不孕。即使癥狀緩解也應每3個(gè)月復查超聲,育齡女性建議完成生育后考慮根治性手術(shù)。建立疼痛日記記錄發(fā)作規律,隨身攜帶醫療警示卡注明病史,突發(fā)劇烈腹痛時(shí)保持左側臥位等待急救。
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