蛛網(wǎng)膜囊腫是什么病
關(guān)鍵詞：#囊腫#蛛網(wǎng)膜
蛛網(wǎng)膜囊腫是一種先天性或后天性的良性腦部病變，指腦脊液在蛛網(wǎng)膜下腔局部異常積聚形成的囊性結構，多數無(wú)癥狀，少數可能引發(fā)頭痛、癲癇或神經(jīng)壓迫癥狀。
1、病因分類(lèi)
蛛網(wǎng)膜囊腫可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性多與胚胎期蛛網(wǎng)膜發(fā)育異常有關(guān)，常見(jiàn)于中顱窩、橋小腦角區；繼發(fā)性可能由外傷、感染或出血導致蛛網(wǎng)膜粘連形成，好發(fā)于腦凸面或椎管內。囊腫內液體成分與腦脊液相似，囊壁由蛛網(wǎng)膜細胞構成。
2、臨床表現
多數患者終身無(wú)癥狀，部分可能出現與囊腫位置相關(guān)的體征。中顱窩囊腫可表現為顳部頭痛、面部麻木；后顱窩囊腫可能引起共濟失調或腦積水；脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫可能導致下肢無(wú)力。兒童患者可能出現頭圍異常增大或發(fā)育遲緩。
3、診斷方法
頭顱CT可見(jiàn)邊界清晰的低密度灶，MRI是確診金標準，T2加權像呈高信號，囊壁無(wú)強化。需與表皮樣囊腫、囊性腦膜瘤鑒別。對于無(wú)癥狀患者，產(chǎn)前超聲可能偶然發(fā)現胎兒顱內無(wú)回聲區。
4、治療原則
無(wú)癥狀者建議定期影像學(xué)隨訪(fǎng)。出現神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)可考慮神經(jīng)內鏡下囊腫造瘺術(shù)或開(kāi)顱囊腫切除術(shù)，手術(shù)成功率較高。合并癲癇者需聯(lián)合抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片控制發(fā)作。
5、預后管理
術(shù)后患者需每6-12個(gè)月復查MRI評估復發(fā)情況。避免劇烈頭部撞擊運動(dòng)，出現新發(fā)頭痛或嘔吐應立即就診。兒童患者需監測認知發(fā)育，必要時(shí)進(jìn)行康復訓練。孕婦患者妊娠期應加強產(chǎn)前影像監測。
蛛網(wǎng)膜囊腫患者日常應保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食注意均衡營(yíng)養，適當補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)。未手術(shù)者需避免潛水、跳傘等可能引起顱內壓劇烈波動(dòng)的活動(dòng)，定期神經(jīng)外科隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現病情變化。若出現持續頭痛、視力模糊或肢體無(wú)力等警示癥狀，須及時(shí)就醫評估。
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