得了重癥肌無(wú)力會(huì )有哪些癥狀

博禾醫生
重癥肌無(wú)力最典型的癥狀是骨骼肌無(wú)力和易疲勞性,活動(dòng)后加重,休息后減輕。早期可能表現為眼瞼下垂、復視、咀嚼吞咽困難,嚴重時(shí)會(huì )出現呼吸肌無(wú)力。癥狀具有晨輕暮重特點(diǎn),需及時(shí)就醫確診。
1. 眼部癥狀
約50%患者首發(fā)癥狀為眼外肌受累。單側或雙側眼瞼下垂最常見(jiàn),尤其在下午或長(cháng)時(shí)間用眼后加重。復視多由眼肌麻痹導致,看物體時(shí)出現重影。部分患者出現眼球轉動(dòng)受限,向上看時(shí)癥狀明顯。
2. 面部及咽喉癥狀
面部表情肌無(wú)力導致表情減少,呈現"面具臉"。咀嚼肌疲勞會(huì )使進(jìn)食時(shí)間延長(cháng),后期可能出現咀嚼中斷。吞咽困難表現為進(jìn)食流質(zhì)時(shí)易嗆咳,固體食物更難下咽。發(fā)音障礙呈現鼻音或聲音嘶啞,連續說(shuō)話(huà)后加重。
3. 肢體癥狀
上肢近端肌群最易受累,表現為梳頭、舉物困難。下肢肌無(wú)力多從骨盆帶開(kāi)始,表現為蹲起困難、上下樓梯費力。癥狀具有波動(dòng)性,短暫休息后可暫時(shí)緩解,但重復活動(dòng)后再次出現。
4. 呼吸系統癥狀
最嚴重的危象是呼吸肌麻痹。早期表現為平臥時(shí)呼吸困難,夜間睡眠中憋醒。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現咳嗽無(wú)力、排痰困難,最終導致呼吸衰竭。這種情況屬于醫療急癥,需要立即氣管插管輔助呼吸。
診斷需結合新斯的明試驗和肌電圖檢查,血清乙酰膽堿受體抗體檢測陽(yáng)性率約85%。治療包括膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明,免疫抑制劑常用潑尼松、他克莫司,重癥患者可考慮血漿置換或胸腺切除術(shù)。日常應避免過(guò)度勞累、感染和精神刺激,保證充足休息時(shí)間。
重癥肌無(wú)力癥狀具有特異性波動(dòng)特點(diǎn),及時(shí)識別早期表現對預后至關(guān)重要。建議出現典型肌無(wú)力癥狀時(shí)盡早就診神經(jīng)內科,規范治療下80%患者能達到良好控制。注意監測呼吸功能變化,隨身攜帶醫療警示卡以備急救時(shí)需要。
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