巧克力囊腫破裂的癥狀和后果

博禾醫生
巧克力囊腫破裂會(huì )導致突發(fā)性下腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱甚至休克,需立即就醫處理。常見(jiàn)癥狀包括盆腔疼痛加劇、異常出血,后果可能引發(fā)盆腔粘連或不孕。
1. 典型癥狀表現
破裂時(shí)疼痛多始于單側下腹,呈撕裂樣或刀割樣,可能放射至腰背部。部分患者伴隨38℃以上發(fā)熱,陰道出現暗紅色血性分泌物。血壓下降、心率加快提示可能出現內出血,需緊急醫療干預。
2. 破裂后的病理變化
囊內巧克力樣陳舊血液流入腹腔,刺激腹膜引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。血液積聚形成盆腔血腫,纖維蛋白沉積導致輸卵管卵巢粘連。反復破裂會(huì )加重子宮內膜異位病灶,影響卵巢儲備功能。
3. 臨床處理方案
急診治療包括靜脈輸注止血藥物如氨甲環(huán)酸,疼痛管理使用酮咯酸氨丁三醇。腹腔鏡手術(shù)可清除病灶,具體方式包括囊腫剝除術(shù)、卵巢楔形切除術(shù)或患側附件切除術(shù)。術(shù)后建議注射GnRH-a類(lèi)藥物抑制復發(fā)。
4. 長(cháng)期健康管理
術(shù)后3個(gè)月復查CA125和盆腔超聲,推薦低脂高纖維飲食,每日攝入亞麻籽30克或深海魚(yú)油2克。有生育需求者應在醫生指導下進(jìn)行卵巢功能評估,自然受孕困難時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。
巧克力囊腫破裂屬于婦科急癥,延誤治療可能導致失血性休克等嚴重后果。即使癥狀暫時(shí)緩解,仍需完善影像學(xué)檢查評估出血量。術(shù)后建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,通過(guò)超聲監測和腫瘤標志物檢測預防復發(fā),同時(shí)關(guān)注骨密度變化等藥物副作用。
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