產(chǎn)褥期抑郁癥的臨床表現有哪些
產(chǎn)褥期抑郁癥主要表現為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等心理和生理癥狀，嚴重時(shí)需及時(shí)就醫干預。遺傳、激素變化、社會(huì )心理壓力是主要誘因，可通過(guò)心理治療、藥物干預及家庭支持改善。
1. 情緒與行為異常
持續情緒低落是核心癥狀，患者常無(wú)故哭泣或感到空虛。對新生兒護理興趣驟減，拒絕哺乳或親子互動(dòng)。部分患者出現煩躁易怒，對家人言語(yǔ)攻擊。約30%伴隨焦慮發(fā)作，表現為心悸、出汗等軀體化癥狀。
2. 認知功能受損
注意力難以集中影響育兒決策，記憶力減退導致重復詢(xún)問(wèn)相同問(wèn)題。部分存在過(guò)度自責傾向，將新生兒生理性黃疸等正?，F象歸咎于自身失職。嚴重病例可能出現被害妄想，需警惕傷害嬰兒的極端行為。
3. 生理機能紊亂
典型睡眠障礙表現為入睡困難或早醒，與嬰兒作息無(wú)關(guān)的失眠。食欲顯著(zhù)改變，多數體重驟降，少數暴飲暴食。約45%患者報告持續性頭痛、胃痛等不明原因軀體疼痛，實(shí)驗室檢查無(wú)器質(zhì)性病變。
4. 病程發(fā)展特征
癥狀多在產(chǎn)后2-6周顯現，未經(jīng)干預可持續6-12個(gè)月。輕度表現為間歇性情緒波動(dòng)，中重度出現社會(huì )功能損害，無(wú)法完成基礎育兒操作。哺乳期患者可能因拒藥導致病情遷延。
治療需多管齊下：
心理治療推薦認知行為療法，每周2次針對錯誤育兒認知進(jìn)行矯正。人際療法重點(diǎn)改善夫妻溝通，建議配偶共同參與治療。藥物選擇舍曲林、帕羅西汀等SSRI類(lèi)藥物，哺乳期可用西酞普蘭。家庭支持包括分擔夜間喂奶、協(xié)助新生兒護理等實(shí)際幫助。
產(chǎn)褥期抑郁癥是可干預的生理性心理障礙，癥狀持續兩周以上應盡早就診精神科。產(chǎn)后42天復查時(shí)建議進(jìn)行EPDS量表篩查，家庭成員需警惕患者自傷或傷害嬰兒傾向。建立母嬰同室病房的心理支持體系能有效降低發(fā)病率。
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