頸部淋巴結核屬于傳染病嗎

博禾醫生
頸部淋巴結核屬于傳染病,由結核分枝桿菌感染引起,可通過(guò)呼吸道飛沫傳播,但傳染性低于肺結核。治療需規范抗結核藥物聯(lián)合治療,接觸者需篩查預防。
1 傳染性分析
頸部淋巴結核的病原體為結核分枝桿菌,主要通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。開(kāi)放性肺結核患者傳染性較強,但淋巴結核通常病灶封閉,細菌排出量較少。與患者密切接觸的家庭成員、同事存在感染風(fēng)險,但日常短暫接觸傳播概率低。免疫功能低下人群如糖尿病患者、HIV感染者更易被傳染。
2 診斷標準
確診需進(jìn)行結核菌素皮膚試驗(TST)或γ-干擾素釋放試驗(IGRA),影像學(xué)檢查顯示淋巴結鈣化或壞死是典型特征。細針穿刺活檢發(fā)現干酪樣壞死或抗酸染色陽(yáng)性可確診。需與淋巴瘤、轉移癌等疾病鑒別,部分病例需PCR檢測結核桿菌DNA。
3 規范治療方案
一線(xiàn)抗結核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)用藥,療程6-9個(gè)月。治療2周后傳染性基本消失,但需完成全程治療避免耐藥。局部膿腫形成需穿刺抽膿,嚴重者行淋巴結清掃術(shù)。用藥期間每月監測肝功能,出現黃疸立即停藥。
4 接觸者管理
患者同住人員應進(jìn)行胸部X光篩查,5歲以下兒童接觸者需預防性服用異煙肼3個(gè)月。保持室內通風(fēng),患者咳嗽時(shí)用紙巾遮擋口鼻。餐具煮沸消毒,痰液用含氯消毒劑處理。新生兒接種卡介苗可降低感染風(fēng)險。
頸部淋巴結核具有傳染性但可控,早期診斷和規范治療是關(guān)鍵?;颊邞獑为毦幼∫皇?,治療前兩周避免前往公共場(chǎng)所。完成藥物治療后復發(fā)率低于5%,未規范治療者可能發(fā)展為耐藥結核。接觸者出現持續咳嗽、低熱癥狀需及時(shí)結核病篩查。
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