腦溢血出現嘔吐,昏迷不醒嚴重嗎

博禾醫生
腦溢血患者出現嘔吐、昏迷不醒屬于危急重癥,需立即就醫。這種情況提示顱內壓升高或腦干受損,死亡率高達30%-50%,必須通過(guò)CT確診并緊急處理。關(guān)鍵救治措施包括降低顱內壓、維持生命體征及必要時(shí)手術(shù)清除血腫。
1. 腦溢血引發(fā)嘔吐和昏迷的機制
顱內出血導致血腫占位效應,直接壓迫腦組織引發(fā)腦水腫。當出血量超過(guò)30ml時(shí),顱內壓急劇上升,刺激嘔吐中樞出現噴射狀嘔吐。若出血波及腦干網(wǎng)狀激活系統,會(huì )導致意識障礙,從嗜睡發(fā)展至深度昏迷?;坠潊^出血最易引發(fā)此類(lèi)癥狀,死亡率較其他部位高出1.8倍。
2. 必須進(jìn)行的急診處置流程
到達急診后需在黃金1小時(shí)內完成頭部CT平掃,明確出血部位和量。同時(shí)建立兩條靜脈通路,20%甘露醇250ml快速靜滴降低顱壓,呋塞米20mg靜脈推注輔助脫水。監測指標包括格拉斯哥昏迷評分、瞳孔變化及生命體征,GCS≤8分需立即氣管插管。
3. 三種關(guān)鍵手術(shù)治療方案
開(kāi)顱血腫清除術(shù)適用于幕上出血量>40ml或小腦出血>10ml,采用翼點(diǎn)入路清除血腫并去骨瓣減壓。神經(jīng)內鏡手術(shù)通過(guò)直徑3cm骨窗完成血腫引流,創(chuàng )傷較小但要求術(shù)者經(jīng)驗豐富。立體定向穿刺引流術(shù)適合深部出血,定位誤差控制在1mm內,術(shù)后配合尿激酶溶解殘余血塊。
4. 康復期管理要點(diǎn)
病情穩定后48小時(shí)開(kāi)始床旁康復,包括肢體被動(dòng)活動(dòng)預防關(guān)節攣縮。吞咽功能訓練采用冷刺激和聲門(mén)上吞咽法,配合視頻吞咽造影評估。認知康復使用計算機輔助訓練系統,每周5次每次30分鐘,持續6個(gè)月可提升MMSE評分3-5分。
腦溢血后嘔吐昏迷是神經(jīng)外科最危急的情況,每延遲30分鐘治療死亡率上升10%。即便搶救成功,約60%患者會(huì )遺留偏癱等后遺癥,需堅持至少2年的系統康復。家屬應掌握海姆立克急救法和心肺復蘇技能,家中常備血壓計監測基礎疾病。
中度昏迷的人能聽(tīng)到別人說(shuō)話(huà)嗎
好端端的人為什么會(huì )腦溢血
突發(fā)腦溢血嚴重嗎 突發(fā)腦溢血的幾個(gè)危害須知
腦溢血病人手術(shù)后吃什么食物好
腦溢血后遺癥有哪些 警惕腦溢血三大后遺癥找上你
糖尿病患者出現昏迷怎么治療
腦溢血在腦內的6個(gè)部位溢出,嚴重程度各不同
年輕人腦溢血的前兆有哪些 腦溢血3大征兆希望你沒(méi)有
昏迷前出現的癥狀提示什么疾病
昏迷中間會(huì )清醒又昏迷是怎么回事,怎么辦
腦干出血昏迷70天了還能醒嗎
高血壓腦溢血是怎么引起的