糖尿病患者出現昏迷怎么治療

博禾醫生
糖尿病患者出現昏迷需立即就醫,昏迷可能由低血糖、酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等原因引起。治療方式主要有靜脈注射葡萄糖、胰島素治療、補液糾正電解質(zhì)紊亂、監測生命體征、病因針對性治療。
若昏迷由低血糖引起,需立即靜脈注射葡萄糖溶液快速提升血糖水平。低血糖昏迷常見(jiàn)于胰島素或降糖藥物過(guò)量、進(jìn)食不足等情況,可能伴隨冷汗、心悸等癥狀。治療期間需持續監測血糖,避免血糖波動(dòng)過(guò)大。
酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)導致的昏迷需靜脈滴注胰島素控制血糖。此類(lèi)昏迷可能與感染、治療中斷等因素有關(guān),常伴隨呼吸深快、脫水等癥狀。治療需在重癥監護下調整胰島素劑量,同時(shí)糾正酸中毒。
糖尿病昏迷患者普遍存在脫水和電解質(zhì)失衡,需通過(guò)靜脈補液恢復血容量。補液類(lèi)型根據血糖和血鈉水平選擇,可能涉及生理鹽水、葡萄糖液或鉀補充劑。治療中需定期檢測電解質(zhì)和腎功能指標。
昏迷患者需持續心電監護,密切觀(guān)察呼吸、血壓、血氧等指標。高血糖危象可能誘發(fā)心律失常、腦水腫等并發(fā)癥,必要時(shí)需進(jìn)行氣管插管或血液凈化等支持治療。
明確昏迷原因后需對原發(fā)疾病進(jìn)行干預,如抗感染治療、調整降糖方案等。部分患者需完善頭顱CT排除腦血管意外,合并器官功能衰竭時(shí)需多學(xué)科協(xié)作救治。
糖尿病患者日常需規律監測血糖,避免擅自調整藥物劑量。出現頭暈、嗜睡等前驅癥狀時(shí)應及時(shí)檢測血糖并就醫。家屬需學(xué)習低血糖急救措施,隨身攜帶糖果或葡萄糖片。長(cháng)期控糖需兼顧飲食管理、適度運動(dòng)和定期并發(fā)癥篩查,建立個(gè)體化的血糖控制目標?;杳曰謴秃髴趦确置诳浦笇聝?yōu)化治療方案,預防復發(fā)。
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