胃癌晚期患者臨終前15個(gè)癥狀

博禾醫生
胃癌晚期患者臨終前常見(jiàn)癥狀包括劇烈疼痛、持續嘔吐、極度消瘦等,這些癥狀與腫瘤擴散、器官衰竭相關(guān)。緩解需結合鎮痛治療、營(yíng)養支持和心理關(guān)懷。
1. 劇烈疼痛
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼引發(fā)持續性疼痛,常見(jiàn)于上腹部、背部。臨床采用三階梯鎮痛方案:非甾體抗炎藥如布洛芬用于輕度疼痛;阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片針對中度疼痛;重度疼痛需聯(lián)合神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮痛泵。
2. 消化道梗阻
增大的腫瘤壓迫胃部或腸道導致頻繁嘔吐,嘔吐物可能含宿食或膽汁。處理包括放置鼻胃管減壓,靜脈補充電解質(zhì);必要時(shí)行胃造瘺術(shù)或支架置入緩解梗阻。
3. 惡病質(zhì)
癌細胞大量消耗能量致體重驟降,肌肉萎縮。營(yíng)養支持采用高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉,必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注脂肪乳、氨基酸;少量多餐減輕進(jìn)食負擔。
4. 呼吸困難
腹腔積液壓迫肺部或癌細胞轉移至胸腔引發(fā)氣促。治療需抽取腹水降低壓力,低流量吸氧改善血氧;嗎啡可緩解呼吸窘迫感。
5. 意識模糊
代謝紊亂或肝性腦病導致嗜睡、譫妄。糾正需限制蛋白質(zhì)攝入,乳果糖減少血氨;保持環(huán)境安靜,家屬需密切觀(guān)察意識變化。
6. 皮下出血
凝血功能障礙表現為皮膚瘀斑、牙齦出血。輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,避免碰撞損傷;軟毛牙刷減少口腔刺激。
7. 黃疸
肝轉移或膽管阻塞致皮膚鞏膜黃染。膽道支架植入引流膽汁,熊去氧膽酸緩解瘙癢;每日溫水擦浴保持皮膚清潔。
8. 吞咽困難
食管受侵或縱隔淋巴結腫大影響進(jìn)食。選擇勻漿膳或營(yíng)養糊,吞咽訓練時(shí)采用低頭姿勢;嚴重者需胃管喂養。
9. 發(fā)熱
感染或腫瘤壞死引發(fā)反復低熱??股厝珙^孢曲松控制感染,物理降溫優(yōu)先酒精擦??;維持每日飲水量1500ml以上。
10. 下肢水腫
低蛋白血癥或靜脈回流受阻導致腿腳腫脹。彈力襪促進(jìn)循環(huán),限制鈉鹽攝入;利尿劑如呋塞米需監測電解質(zhì)。
11. 尿量減少
腎功能衰竭致少尿或無(wú)尿。停用腎毒性藥物,嚴格控制液體入量;必要時(shí)行床旁血液濾過(guò)。
12. 躁動(dòng)不安
缺氧或疼痛未控制引發(fā)焦躁。評估疼痛評分調整鎮痛方案,苯二氮卓類(lèi)藥物如地西泮鎮靜;家屬陪伴降低恐懼感。
13. 口腔潰瘍
免疫力低下合并真菌感染。碳酸氫鈉漱口抑制念珠菌,局部涂抹利多卡因凝膠止痛;避免辛辣刺激性食物。
14. 心率失常
電解質(zhì)紊亂或心肌轉移導致心悸。心電監護及時(shí)發(fā)現室顫,靜脈補鉀糾正低血鉀;β受體阻滯劑控制心率。
15. 瀕死期癥狀
臨終前可能出現潮式呼吸、瞳孔散大。停止侵入性治療,保持口腔濕潤;音樂(lè )療法和撫觸幫助患者平靜離世。
胃癌晚期癥狀管理需以患者舒適為核心,醫療干預與人文關(guān)懷并重。家屬應參與癥狀監測,及時(shí)與醫護溝通調整方案,必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷團隊支持。
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