尿尿時(shí)疼痛可能由尿路感染、結石或炎癥引起，需根據具體病因選擇抗感染、排石或抗炎治療。常見(jiàn)原因包括細菌感染、尿道損傷、前列腺問(wèn)題等，及時(shí)就醫排查是關(guān)鍵。

1. 尿路感染

細菌侵入尿道引發(fā)炎癥是排尿疼痛最常見(jiàn)原因。大腸桿菌感染占75%以上，女性因尿道較短更易發(fā)病。典型癥狀包括尿頻尿急、灼熱感，嚴重時(shí)出現血尿。確診需尿常規檢查，治療常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，療程3-7天。每日飲水2000ml以上，蔓越莓汁可能抑制細菌附著(zhù)。

2. 泌尿系結石

輸尿管或膀胱結石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì )導致刺痛，常伴隨腰部絞痛。B超可發(fā)現4mm以上結石，CT能檢出更小顆粒。小于6mm的結石可通過(guò)多喝水、服用坦索羅辛擴張輸尿管自然排出。體外沖擊波碎石適用于7-20mm結石，大于20mm需經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。限制高草酸食物如菠菜，減少結石復發(fā)風(fēng)險。

3. 前列腺疾病

男性前列腺炎或增生壓迫尿道產(chǎn)生排尿痛，可能伴隨會(huì )陰部脹痛。慢性前列腺炎需連續服用多沙唑嗪6周，配合溫水坐浴改善循環(huán)。急性細菌性前列腺炎要用環(huán)丙沙星4周，嚴重時(shí)靜脈給藥。良性增生可選擇非那雄胺縮小腺體，重度梗阻需經(jīng)尿道電切術(shù)。避免久坐和辛辣飲食有助緩解癥狀。

4. 尿道損傷

性生活過(guò)度激烈、導尿操作或化學(xué)刺激可能導致尿道黏膜損傷。表現為排尿時(shí)刀割樣疼痛，常見(jiàn)少量出血。輕度損傷通常3-5天自愈，期間保持會(huì )陰清潔。嚴重撕裂需留置導尿管2周，配合頭孢曲松預防感染。建議使用水溶性潤滑劑，避免使用含香精的洗液刺激尿道。

5. 性傳播疾病

淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎會(huì )出現膿性分泌物伴排尿痛。核酸擴增檢測可確診病原體，淋病需肌注頭孢曲松聯(lián)合口服阿奇霉素，非淋菌性尿道炎用多西環(huán)素治療7天。治療期間禁止性生活，伴侶需同步檢查。安全性行為是有效預防手段。

排尿疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿應立即就診。日常注意個(gè)人衛生，性活動(dòng)后及時(shí)排尿，選擇純棉內褲減少摩擦。50歲以上男性出現排尿障礙需排查前列腺腫瘤，絕經(jīng)后女性反復尿痛要考慮萎縮性尿道炎可能。及時(shí)查明病因對預防并發(fā)癥至關(guān)重要。