亞急性感染性心內膜炎的致病菌
亞急性感染性心內膜炎的致病菌主要包括草綠色鏈球菌、腸球菌和葡萄球菌。這些細菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入心臟，附著(zhù)在受損的心內膜上，引發(fā)感染。治療需根據具體致病菌選擇抗生素，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預。
1. 草綠色鏈球菌是亞急性感染性心內膜炎最常見(jiàn)的致病菌，通常存在于口腔和上呼吸道。當口腔手術(shù)、拔牙或牙周感染時(shí)，細菌可能進(jìn)入血液，導致心內膜炎。預防措施包括保持良好的口腔衛生，進(jìn)行牙科操作前使用抗生素預防感染。治療上，青霉素類(lèi)藥物是首選，療程通常為4-6周。
2. 腸球菌常見(jiàn)于泌尿生殖道和胃腸道，可能通過(guò)導尿、內鏡檢查或手術(shù)進(jìn)入血液。腸球菌性心內膜炎的治療較為復雜，通常需要聯(lián)合使用抗生素，如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，療程可能長(cháng)達6周以上。對于耐藥菌株，需根據藥敏試驗結果調整治療方案。
3. 葡萄球菌，尤其是凝固酶陰性葡萄球菌，常通過(guò)靜脈導管、心臟手術(shù)或皮膚感染進(jìn)入血液。葡萄球菌性心內膜炎進(jìn)展迅速，需盡早使用萬(wàn)古霉素等強效抗生素治療。對于合并瓣膜損傷或膿腫的患者，可能需要手術(shù)清除感染灶并修復瓣膜。
預防亞急性感染性心內膜炎的關(guān)鍵在于控制感染源，避免細菌進(jìn)入血液。高風(fēng)險人群，如心臟瓣膜病患者、人工瓣膜植入者或靜脈藥物使用者，應特別注意預防感染。出現不明原因發(fā)熱、乏力、體重下降等癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫，進(jìn)行血培養和心臟超聲檢查，以早期診斷和治療。通過(guò)合理使用抗生素和必要的手術(shù)干預，大多數患者可以取得良好的治療效果。
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