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高鈣血癥的臨床表現和治療

內分泌科編輯 醫語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞:#高鈣血癥

高鈣血癥是血鈣水平超過(guò)正常范圍的病理狀態(tài),典型表現包括多尿、便秘、骨骼疼痛,嚴重時(shí)可引發(fā)心律失常或昏迷。治療需根據病因采取補液、藥物降鈣或手術(shù)干預。

1. 臨床表現

高鈣血癥的癥狀與血鈣升高速度和程度相關(guān)。輕度升高時(shí)可能僅表現為乏力、食欲減退。血鈣超過(guò)3.0mmol/L會(huì )出現明顯多尿、口渴,這與鈣離子抑制抗利尿激素有關(guān)。消化系統癥狀包括惡心嘔吐、頑固性便秘,因鈣離子降低腸道平滑肌收縮力。骨骼系統常見(jiàn)腰背痛、病理性骨折,尤其甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者易出現纖維囊性骨炎。神經(jīng)系統癥狀從嗜睡發(fā)展到意識模糊,血鈣超過(guò)3.5mmol/L可能誘發(fā)癲癇。心血管系統可見(jiàn)QT間期縮短,嚴重時(shí)導致致命性室性心律失常。

2. 病因治療

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)需手術(shù)切除病變腺體,術(shù)前使用西那卡塞可臨時(shí)控制血鈣。惡性腫瘤相關(guān)高鈣血癥應治療原發(fā)病,雙膦酸鹽(如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸)能抑制破骨細胞活性。維生素D中毒需停用相關(guān)制劑,糖皮質(zhì)激素可阻斷腸道鈣吸收。肉芽腫性疾病如結節病所致高鈣血癥,羥氯喹能抑制1α-羥化酶活性。長(cháng)期臥床導致骨鈣釋放增多者,需盡早恢復活動(dòng)配合降鈣素治療。

3. 對癥處理

急性嚴重高鈣血癥(血鈣>3.5mmol/L)需靜脈輸注生理鹽水擴容,呋塞米促進(jìn)鈣排泄但需監測電解質(zhì)。降鈣素皮下注射起效快,6小時(shí)內可見(jiàn)血鈣下降。血液透析適用于腎功能不全患者,可快速清除游離鈣。慢性期管理強調限制鈣攝入,每日飲水量保持2000ml以上。避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑,選擇低鈣磷配方的腸內營(yíng)養制劑。定期監測骨密度,補充維生素D需嚴格評估指征。

高鈣血癥的預后取決于原發(fā)病控制情況,惡性腫瘤所致者中位生存期常不足6個(gè)月。非腫瘤患者術(shù)后應每3個(gè)月復查血鈣,甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后可能出現暫時(shí)性低鈣血癥需補鈣治療。日常注意識別早期癥狀,突發(fā)意識改變需立即就醫。長(cháng)期管理需內分泌科與腎科協(xié)作,避免高鈣對靶器官的累積損傷。

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  • 最新問(wèn)答
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  • 高鈣血癥容易與哪些疾病混淆?
    回答:要和可引起高鈣血癥的有關(guān)疾病鑒別表1:①惡性腫瘤性高鈣血癥。②多發(fā)性骨髓瘤。③三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。④結節病。⑤維生素A或D中毒。⑥甲狀腺功能亢進(jìn)。⑦繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。⑧假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。⑨鈣受體病等。選擇性靜脈插管從甲狀腺、腫瘤引流區和外周靜脈取血,比較血pTH或氨基端pTH可明確pH值Tp和異源性pTH分泌瘤的診斷。
    高鈣血癥與過(guò)度補鈣有關(guān)嗎
    回答:患者如果過(guò)量補充鈣質(zhì)是會(huì )造成高鈣血癥的產(chǎn)生。生活中很多人們都喜歡自行購買(mǎi)一些鈣片來(lái)補充,可實(shí)際上補充鈣質(zhì)是需要在一定運動(dòng)的促進(jìn)下,才可以達到想要的效果。如果不運動(dòng)的情況下過(guò)量補充鈣片,或是通過(guò)其它方式來(lái)進(jìn)行補鈣,就很容易出現高鈣血癥的問(wèn)題。另外,還有以下情況會(huì )造成高鈣血癥發(fā)生的幾率:原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、噻嗪類(lèi)利尿藥、肢端肥大癥、腎衰竭。因此,想要預防高鈣血癥的發(fā)生,平時(shí)一定要注意自己飲食問(wèn)題以及作息問(wèn)題,同時(shí)還需要定期去醫院進(jìn)行全面檢查。
    高鈣血癥能打新冠疫苗嗎
    回答:高鈣血癥患者是否可以打新冠疫苗,要看患者的病情情況。高鈣血癥患者會(huì )出現明顯的不適癥狀,比如情緒不穩定、高燒、嗜睡、肌張力松弛等,如果是在急性發(fā)作期的患者,是不能打新冠疫苗的,因為打疫苗有可能會(huì )加重病情的。如果高鈣血癥患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療,現在血鈣水平恢復正常,患者也沒(méi)有明顯的不適,這種情況是可以打新冠疫苗的。
    兒童高鈣血癥怎么處理
    回答:相關(guān)孩子的高鈣血癥能夠由以下發(fā)病原因所造成,例如小于1周歲的孩子皮下脂肪的壞死,大概是william綜合征,還有家屬性低尿鈣高鈣血癥,小于1周歲的兒童重要甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,制動(dòng),兒童低齡血癥等。
    找不到高鈣血癥的原因
    回答:高鈣血癥能夠經(jīng)過(guò)血液查驗、心電圖查驗等查出來(lái)。血鈣添加超過(guò)2.75mmoll,一般超過(guò)3.75mmoll,血清磷<0.97mmoll可伴隨電解質(zhì)紊亂,如低鉀、低氯和氮質(zhì)血癥。
    如何處理輕度高鈣血癥?
    回答:輕度高鈣血癥一般不能自愈。血清總鈣的正常值應該是2.25-2.6mmolL,假如超過(guò)2.75mmolL超過(guò)2.75mmolL時(shí),就是高鈣血癥。
    不治療高鈣血癥怎么辦?
    回答:高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性通常是隨著(zhù)歲數增大,動(dòng)脈逐漸軟化,彈性變差大概一些遺傳因素引發(fā)的;繼發(fā)性的高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓關(guān)鍵是因為嗜鉻細胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增加癥等引發(fā)。
    如何預防高鈣血癥?
    回答:防止高鈣血癥要積極醫治原發(fā)疾病。結節病引發(fā)高鈣血癥者為2%~12%。很多癌癥可并發(fā)高鈣血癥。以乳腺癌、骨腫瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、突發(fā)急性淋巴細胞白血病等較為常見(jiàn),其中乳腺癌約13可出現高鈣血癥。
    如何檢查高鈣血癥?
    回答:高鈣血癥能夠經(jīng)過(guò)血液檢測、心電圖檢測等查出來(lái)。要多注重休息,要防止勞累過(guò)分。血鈣添加超過(guò)2.75mmoll,一般超過(guò)3.75mmoll,血清磷<0.97mmoll可伴隨電解質(zhì)紊亂,如低鉀、低氯和氮質(zhì)血癥。要多注重休息,要防止勞累過(guò)分。
    高鈣血癥是常見(jiàn)癥狀嗎?
    回答:病患血液中的鈣離子假如超過(guò)2.75mmoll,便能夠診療為高鈣血癥。當病患存在高鈣血癥的時(shí)候,會(huì )有肌肉重要損失的現象,甚至有大概會(huì )出現暫時(shí)性的部分損失運動(dòng)功能。
    為什么高鈣血癥不能吃鈣片?
    回答:高鈣血癥可出現疲倦、乏力、頭痛、抑郁;厭食、惡心、嘔吐、排便次數減少、消化道潰瘍;煩渴、多尿、結石;關(guān)節痛、肌痛、有力;骨痛出現為腰背、髖部或四肢骨痛為主,可伴隨壓痛和行走困難。
    高鈣血癥怎么處理ppt
    回答:高鈣血癥的重要出現有以下的方面:1.會(huì )出現步態(tài)不穩的病癥。3.會(huì )出現惡性嘔吐的病癥。2.會(huì )出現渾身乏力的現象。4.會(huì )出現排便次數減少的癥狀。故骨髓瘤病患應盡可能采取包括蛋白酶體抑制劑免疫調節劑新藥的計劃醫治。
    治療高鈣血癥的方法有哪些?
    回答:高鈣血癥的患者可以使用藥物治療,臨床上常用的藥物有呋塞米等,可以增加患者尿鈣的排泄,并且還可以降低血鈣。另外還可以使用降鈣素以及磷酸素類(lèi)的藥物,降低患者的血鈣,并且還可以控制甲狀旁腺激素的分泌,常用的有桂魚(yú)降鈣素、鰻魚(yú)降鈣素以及帕米膦酸鈉等藥物治療。
    高鈣血癥的癥狀有哪些
    回答:高鈣血癥會(huì )出現全身疲勞和疲勞,對周?chē)娜嘶蛑車(chē)氖挛餂](méi)有反應。此外,如果高鈣血癥更嚴重,也可能出現四肢無(wú)力、行為異常、頭痛等癥狀,甚至出現他們不知道在哪里,不斷判斷是早上還是下午,晚上還是白天,有些會(huì )出現異常興奮和喊叫等癥狀。
    高鈣血癥不能吃什么
    回答:高鈣血癥能夠多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食品,維持營(yíng)養充分,例如瘦肉、魚(yú)肉、菌類(lèi)、水果等。在平常生活中要縮小攝取高鈣食品,例如牛奶、豆漿。
    孕婦高鈣血癥如何治療
    回答:孕婦有大概會(huì )得高鈣血癥。假如在懷孕時(shí)期食用含鈣的食品量比較多,因此且及時(shí)補充鈣質(zhì)過(guò)量,就有大概會(huì )引發(fā)高鈣血癥。因此在懷孕時(shí)期盡可能不要食用過(guò)量含鈣的食品,因此且也不要盲目選擇補鈣,以避免對身體健康導致作用。
    高鈣血癥的癥狀有哪些
    回答:高鈣血癥的患者會(huì )出現全身乏力以及倦怠,而且對周?chē)嘶蛘呤侵車(chē)氖聼o(wú)反應等癥狀。另外如果高鈣血癥比較嚴重時(shí),還可能會(huì )出現四肢無(wú)力以及行為異常、頭痛等癥狀,甚至還會(huì )出現自己不知道在哪,而且不斷的判斷是上午還是下午,以及晚上還是白天,部分患者還會(huì )現異常興奮以及大喊大叫等癥狀。
    感冒吐黃痰是排毒嗎
    回答:感冒吐黃痰并不是排毒的表現,而是呼吸道感染的常見(jiàn)癥狀之一。感冒吐黃痰通常由病毒感染、細菌感染、炎癥反應、痰液濃縮、免疫反應等原因引起,可通過(guò)多飲水、藥物治療、飲食調節、保持空氣濕潤、適當休息等方式緩解。 1、病毒感染:感冒初期多由病毒感染引起,病毒侵襲呼吸道黏膜,導致炎癥反應,痰液增多且顏色變黃。此時(shí)可多飲水,保持呼吸道濕潤,幫助稀釋痰液,促進(jìn)排出。 2、細菌感染:感冒后期可能繼發(fā)細菌感染,細菌繁殖導致痰液變黃變稠。這種情況可在醫生指導下使用抗生素治療,如阿莫西林膠囊500mg,每日三次或頭孢克肟片200mg,每日兩次。 3、炎癥反應:呼吸道黏膜在感染過(guò)程中發(fā)生炎癥,白細胞聚集并釋放炎性介質(zhì),導致痰液顏色改變??墒褂渺钐邓幬锶绨变逅骺诜?0ml,每日三次或乙酰半胱氨酸顆粒200mg,每日兩次幫助排痰。 4、痰液濃縮:感冒期間飲水不足或空氣干燥可能導致痰液濃縮,顏色加深。建議每日飲水量保持在2000ml以上,使用加濕器保持室內濕度在40%-60%之間。 5、免疫反應:免疫系統在對抗感染時(shí)會(huì )釋放大量白細胞,白細胞分解后可能導致痰液變黃。適當休息,避免過(guò)度勞累,有助于增強免疫力,促進(jìn)康復。 感冒期間應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多吃富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃等,適當進(jìn)行輕度運動(dòng)如散步或瑜伽,保持室內空氣流通,避免受涼。若癥狀持續加重或伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀,應及時(shí)就醫。
    化療后出現頭暈目眩,四肢無(wú)力
    回答:化療后頭暈目眩、四肢無(wú)力可通過(guò)調整飲食、適度運動(dòng)、心理調節、藥物干預等方式緩解。這些癥狀可能與化療藥物副作用、營(yíng)養缺乏、電解質(zhì)紊亂、貧血、心理壓力等因素有關(guān)。 1、飲食調節:化療后身體需要更多營(yíng)養支持,建議多攝入高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品,同時(shí)補充富含維生素B族和鐵的食物如綠葉蔬菜、瘦肉,幫助改善貧血和疲勞。避免辛辣、油膩食物,減少腸胃負擔。 2、適度運動(dòng):化療后體力下降,但適度運動(dòng)有助于恢復??蛇x擇散步、瑜伽、太極等低強度運動(dòng),每天堅持20-30分鐘,促進(jìn)血液循環(huán),緩解乏力。運動(dòng)時(shí)注意循序漸進(jìn),避免過(guò)度勞累。 3、心理調節:化療帶來(lái)的身體不適和心理壓力可能加重頭暈、乏力等癥狀??赏ㄟ^(guò)冥想、深呼吸、聽(tīng)音樂(lè )等方式放松心情,必要時(shí)尋求心理咨詢(xún),幫助緩解焦慮情緒,改善整體狀態(tài)。 4、藥物干預:化療后頭暈、乏力可能與貧血或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。醫生可能會(huì )開(kāi)具補鐵藥物如硫酸亞鐵片、維生素B12注射液,或調整電解質(zhì)平衡的藥物如氯化鉀緩釋片。需嚴格遵醫囑用藥,避免自行調整劑量。 5、監測癥狀:化療后需密切關(guān)注身體狀況,如頭暈、乏力持續加重或伴隨心悸、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)就醫。醫生可能會(huì )根據情況調整化療方案或開(kāi)具對癥藥物,確保治療安全有效。 化療后頭暈目眩、四肢無(wú)力是常見(jiàn)癥狀,通過(guò)科學(xué)調理可有效緩解。飲食上注意營(yíng)養均衡,多吃高蛋白、富含維生素的食物;運動(dòng)上選擇低強度活動(dòng),促進(jìn)體力恢復;心理上保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助;藥物上嚴格遵醫囑,監測身體變化。若癥狀持續或加重,需及時(shí)就醫,確?;熯^(guò)程順利。
    神經(jīng)緊繃焦慮如何放松
    回答:神經(jīng)緊繃焦慮可通過(guò)深呼吸、冥想、運動(dòng)、音樂(lè )療法、心理咨詢(xún)等方式放松。神經(jīng)緊繃焦慮通常由壓力過(guò)大、睡眠不足、情緒波動(dòng)、環(huán)境刺激、心理疾病等原因引起。 1、深呼吸:深呼吸能夠激活副交感神經(jīng)系統,幫助身體放松。建議采用腹式呼吸法,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)腹部收縮,每次持續5-10分鐘,每天練習2-3次。這種方法簡(jiǎn)單易行,適合在緊張時(shí)快速緩解焦慮。 2、冥想:冥想通過(guò)專(zhuān)注于呼吸或特定詞語(yǔ),幫助清空雜念,減輕心理壓力。建議每天安排10-20分鐘的冥想時(shí)間,選擇一個(gè)安靜的環(huán)境,坐姿舒適,閉眼后專(zhuān)注于呼吸或默念“放松”。長(cháng)期堅持可有效改善焦慮情緒。 3、運動(dòng):規律運動(dòng)能夠促進(jìn)內啡肽分泌,提升情緒。建議選擇中等強度的有氧運動(dòng),如快走、慢跑、游泳等,每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘以上。運動(dòng)后身體會(huì )感到輕松,心理壓力也會(huì )隨之減輕。 4、音樂(lè )療法:舒緩的音樂(lè )能夠調節情緒,緩解焦慮。建議選擇節奏緩慢、旋律柔和的音樂(lè ),如古典音樂(lè )、自然音效等,每天聆聽(tīng)20-30分鐘。音樂(lè )療法適合在睡前或工作間隙使用,幫助放松身心。 5、心理咨詢(xún):心理咨詢(xún)通過(guò)專(zhuān)業(yè)指導,幫助識別和解決焦慮根源。建議尋找有資質(zhì)的心理咨詢(xún)師,每周進(jìn)行一次咨詢(xún),通過(guò)認知行為療法、正念療法等方法,逐步改善焦慮癥狀。心理咨詢(xún)適合長(cháng)期焦慮或癥狀較重的人群。 神經(jīng)緊繃焦慮的緩解需要從多方面入手,結合飲食、運動(dòng)、心理調節等綜合干預。飲食上可多攝入富含鎂、維生素B的食物,如堅果、全谷物、綠葉蔬菜等,有助于穩定情緒。運動(dòng)方面,除了有氧運動(dòng),瑜伽、太極等柔和的運動(dòng)也能幫助放松身心。心理調節上,保持積極的心態(tài),學(xué)會(huì )合理分配時(shí)間,避免過(guò)度壓力積累。如果焦慮癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫,尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

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