肺腺癌晚期骨轉移疼有多疼

肺腺癌晚期骨轉移疼痛程度因人而異，通常表現為持續性鈍痛或劇烈銳痛，可能伴隨活動(dòng)受限、病理性骨折等癥狀。疼痛主要與腫瘤侵蝕骨質(zhì)、壓迫神經(jīng)或炎癥反應有關(guān)，需通過(guò)藥物鎮痛、放療或靶向治療等多模式干預緩解。

肺腺癌骨轉移初期疼痛多為間歇性隱痛，常被誤認為肌肉勞損或關(guān)節炎。隨著(zhù)骨質(zhì)破壞加重，疼痛逐漸轉為持續性，夜間尤為明顯，普通止痛藥效果有限。胸椎、腰椎、骨盆等承重骨轉移時(shí)，輕微活動(dòng)如咳嗽、翻身即可誘發(fā)劇烈疼痛，部分患者出現神經(jīng)壓迫性放射痛。中軸骨轉移可能導致脊髓壓迫，表現為下肢麻木無(wú)力甚至癱瘓。

晚期患者可能出現爆發(fā)性疼痛，即在基礎疼痛上突發(fā)難以忍受的劇痛，持續時(shí)間數分鐘至數小時(shí)。多發(fā)性骨轉移時(shí)疼痛范圍廣泛，常需強阿片類(lèi)藥物聯(lián)合雙膦酸鹽控制。約三成患者伴有病理性骨折風(fēng)險，肋骨轉移可能導致胸痛加重呼吸困難。疼痛程度與轉移灶數量、位置相關(guān)，溶骨性病灶較成骨性病灶疼痛更顯著(zhù)。

建議采用階梯式鎮痛方案，非甾體抗炎藥適用于輕度疼痛，中重度疼痛需使用羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼等強效鎮痛藥。放療能有效緩解局部骨痛，靶向治療可延緩病灶進(jìn)展。日常需預防跌倒骨折，補充鈣劑及維生素D，通過(guò)冥想、音樂(lè )等分散對疼痛的注意力。疼痛評估應使用數字評分量表，及時(shí)調整治療方案以提高生存質(zhì)量。