糖尿病足干性壞疽可能由長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、局部感染、足部外傷等原因引起，可通過(guò)清創(chuàng )處理、抗感染治療、血管重建手術(shù)、血糖管理、局部護理等方式治療。

1、長(cháng)期血糖控制不佳

糖尿病患者長(cháng)期血糖水平過(guò)高會(huì )導致微血管病變和神經(jīng)損傷，增加足部組織缺血缺氧的風(fēng)險。高血糖環(huán)境會(huì )加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，使足部遠端血管狹窄或閉塞?；颊咝鑷栏癖O測血糖，遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低糖飲食和規律運動(dòng)控制血糖。

2、周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì )使足部感覺(jué)減退，患者難以察覺(jué)輕微創(chuàng )傷或壓力異常。神經(jīng)性營(yíng)養不良還會(huì )導致足部皮膚干燥皸裂。表現為足底麻木、刺痛或感覺(jué)異常?？勺襻t囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，配合溫水泡腳和潤膚霜護理，避免使用電熱毯等高溫物品。

3、血管病變

糖尿病引起的下肢動(dòng)脈硬化閉塞會(huì )導致足部供血不足，組織逐漸壞死形成干性壞疽。典型表現為足趾發(fā)黑、干癟、與正常組織分界清楚?？赏ㄟ^(guò)血管超聲評估血流情況，嚴重者需行下肢動(dòng)脈支架植入術(shù)或旁路移植術(shù)，術(shù)后使用阿司匹林腸溶片抗血小板治療。

4、局部感染

足部微小傷口繼發(fā)細菌感染會(huì )加速組織壞死進(jìn)程，金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)病原體。感染灶周?chē)赡艹霈F紅腫熱痛等炎癥反應。需進(jìn)行創(chuàng )面細菌培養，根據結果選擇頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素，配合碘伏消毒和敷料更換。

5、足部外傷

不合腳的鞋子摩擦、修剪趾甲不當或燙傷等輕微外傷都可能成為壞疽始發(fā)因素。糖尿病患者傷口愈合能力差，小損傷易進(jìn)展為慢性潰瘍。應選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走，定期由專(zhuān)業(yè)人員處理胼胝，外傷后及時(shí)用生理鹽水沖洗并就醫。

糖尿病足干性壞疽患者需每日檢查雙足有無(wú)破損或顏色改變，保持足部清潔干燥但避免過(guò)度浸泡?？刂蒲獕貉谡７秶?，戒煙限酒以改善血液循環(huán)。選擇平底防滑鞋，座椅高度需使膝關(guān)節呈90度避免足部受壓。出現足部溫度降低、顏色發(fā)暗等缺血表現時(shí)須立即就醫，延誤治療可能導致截肢等嚴重后果。定期到內分泌科和血管外科隨訪(fǎng)，完善下肢動(dòng)脈檢查和神經(jīng)功能評估。