乳腺癌手術(shù)后胳膊疼痛可能與手術(shù)創(chuàng )傷、淋巴水腫、神經(jīng)損傷、肌肉緊張或術(shù)后感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)熱敷按摩、藥物治療、康復訓練、淋巴引流或心理疏導等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng )傷

乳腺癌手術(shù)過(guò)程中可能對周?chē)M織造成機械性損傷，尤其是腋窩淋巴結清掃時(shí)容易牽拉臂叢神經(jīng)。術(shù)后早期會(huì )出現局部腫脹和牽涉痛，疼痛多集中在手術(shù)側上肢內側?？勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合微波理療促進(jìn)組織修復。術(shù)后24小時(shí)內建議冰敷減輕腫脹。

2、淋巴水腫

淋巴結清掃可能破壞淋巴回流系統，導致組織液滯留引發(fā)持續性脹痛。表現為患肢周徑增粗、皮膚緊繃，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇?？赏ㄟ^(guò)人工淋巴引流按摩配合壓力袖套治療，嚴重時(shí)需使用地奧司明片改善微循環(huán)。日常需避免患肢提重物或測量血壓。

3、神經(jīng)損傷

術(shù)中可能損傷肋間臂神經(jīng)或胸背神經(jīng)，導致上肢感覺(jué)異常和灼燒樣疼痛。典型表現為前臂內側或肩胛區麻木刺痛感。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物有助于修復，配合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療。神經(jīng)恢復通常需要3-6個(gè)月，期間應防止患肢燙傷或凍傷。

4、肌肉緊張

術(shù)后保護性姿勢可能導致斜方肌和胸小肌代償性痙攣，引發(fā)肩臂放射性疼痛。表現為抬臂困難伴肩關(guān)節僵硬?？刹捎贸曇龑氯舛緱U菌毒素注射緩解肌肉痙攣，配合爬墻訓練等漸進(jìn)式康復運動(dòng)。睡眠時(shí)建議用枕頭支撐患側上肢。

5、術(shù)后感染

手術(shù)創(chuàng )口或引流管可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌等病原體感染，表現為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。需及時(shí)使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素，嚴重者需切開(kāi)引流。術(shù)后應保持敷料干燥，監測體溫變化，出現膿性分泌物立即就醫。

術(shù)后應堅持上肢功能鍛煉如握拳運動(dòng)、鐘擺運動(dòng)，但需避免劇烈拉伸。穿戴彈力袖套每日不超過(guò)12小時(shí)，睡眠時(shí)摘除。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，限制鈉鹽攝入預防水腫。定期復查乳腺超聲和上肢淋巴造影，疼痛持續加重或伴發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。心理上可通過(guò)正念冥想緩解疼痛焦慮，參加乳腺癌病友互助小組獲得情感支持。