乳腺癌ⅡA期屬于乳腺癌分期中的早期階段,腫瘤可能較小且未擴散至遠處器官,或存在少量淋巴結轉移但未影響生存率。乳腺癌分期主要依據腫瘤大小、淋巴結受累情況及是否存在遠處轉移,ⅡA期通常提示預后較好但需規范治療。
乳腺癌ⅡA期具體分為兩種情況。一種是腫瘤直徑不超過(guò)2厘米且已侵犯1-3個(gè)腋窩淋巴結,但未檢測到遠處轉移。另一種是腫瘤直徑2-5厘米但未發(fā)現淋巴結轉移或遠處轉移灶。這兩種情況均屬于局部浸潤性癌,癌細胞尚未突破區域淋巴結范圍,通過(guò)手術(shù)聯(lián)合輔助治療可獲得較好效果。此階段腫瘤細胞增殖活性通常中等,激素受體陽(yáng)性概率較高,對內分泌治療較敏感。
臨床處理ⅡA期乳腺癌需綜合評估分子分型。對于LuminalA型患者,保乳手術(shù)聯(lián)合放療及5年內分泌治療是基礎方案。HER-2陽(yáng)性患者需在化療基礎上加用靶向藥物。三陰性乳腺癌則需考慮劑量密集型化療。前哨淋巴結活檢是標準術(shù)式,若發(fā)現宏轉移需行腋窩淋巴結清掃。新輔助治療適用于有降期需求或希望保乳的患者,能使部分病例實(shí)現病理完全緩解。
患者確診后應保持規律作息并攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)肉蛋奶,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)維持體重指數在18.5-24。治療期間需定期監測血常規和肝腎功能,放療患者需做好皮膚護理。術(shù)后上肢淋巴水腫預防需避免患側抽血和血壓測量,可進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練。建議每3-6個(gè)月復查乳腺超聲和腫瘤標志物,每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查,心理疏導有助于緩解焦慮情緒。