肝癌腹水可通過(guò)利尿劑、腹腔穿刺引流、限鹽飲食、補充蛋白、腹腔熱灌注化療等方式促進(jìn)排出。肝癌腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉移、肝功能衰竭等原因引起。

1、利尿劑

呋塞米片聯(lián)合螺內酯片是常用利尿方案，適用于門(mén)靜脈高壓導致的輕中度腹水。用藥期間需監測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。托拉塞米注射液可用于急性腹水加重期，但需避免過(guò)度利尿誘發(fā)肝性腦病。

2、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺放液術(shù)能快速緩解大量腹水引起的呼吸困難，單次放液不宜超過(guò)5000毫升。術(shù)后需輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。頑固性腹水可考慮留置引流管，但存在感染風(fēng)險。

3、限鹽飲食

每日鈉攝入量應控制在2克以下，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。嚴重腹水患者需限制液體攝入量在1000毫升以?xún)??？蛇x用低鈉鹽替代品調節口味，同時(shí)保證足夠熱量攝入。

4、補充蛋白

人血白蛋白靜脈輸注可提高血漿膠體滲透壓，每次10-20克，適用于血清白蛋白低于30克/升的患者?？诜榍宓鞍追劭勺鳛檩o助，但嚴重肝病需警惕氨中毒風(fēng)險。

5、腹腔熱灌注化療

順鉑腹腔熱化療適用于腹膜轉移導致的惡性腹水，通過(guò)加熱增強藥物滲透性。治療需在專(zhuān)業(yè)腫瘤中心進(jìn)行，可能引起骨髓抑制等?？陕?lián)合貝伐珠單抗抑制血管生成。

肝癌腹水患者應每日監測體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。宜選擇高生物價(jià)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，避免堅硬食物劃傷食管靜脈。適度抬高床頭休息可減輕腹脹，出現嗜睡或嘔血需立即就醫。長(cháng)期管理需針對原發(fā)肝癌進(jìn)行治療，包括靶向藥物、介入栓塞等綜合措施。